Сотрудник принес больничный лист с нарушением код 24. Особенности расчета больничного листа. Исправление ошибок выявленных при проверке сотрудником ФСС.

Вопрос: Сотрудник принес больничный лист с нарушением код 24 дата 30.06.2016. Больничный лист открыт с 21.06.2016 по 13.07.2016 (то есть с 21.06.2016 по 30.06.2016; с 01.07.2016 по 08.07.2016; с 09.07.2016 по 13.07.2016). Соответственно бухгалтер при начислении больничного листа все дни насчитаны по средней заработной плате с учетом стажа сотрудника, кроме 30.06.2016 - за этот день начисление снижено за нарушение. При проверке сотрудник ФСС заявил, что нужно начислять больничный лист по средней заработной плате только до 30.06.2016, за остальные дни с 30.06.2016 (и продолжение б/л) по 13.07.2016 начисление должно быть снижено. Правомерны ли будут действия сотрудника ФСС?

Ответ: В период болезни сотрудники обязаны посещать врача в дни, которые он назначил для приема. Если работник не явился вовремя, а пришел в поликлинику позже, то в бюллетене врач заполнит строку «Отметка о нарушении режима». Здесь он ставит код 24, дату неявки и подпись (п.58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624). Считать пособия при нарушении режима надо по-особому. Для этого дни болезни работника делят на два периода: с первого дня болезни до дня нарушения режима; со дня нарушения режима до дня выздоровления. За дни до нарушения режима пособие считают по общим правилам исходя из среднего дневного заработка. Со дня нарушения режима - исходя из МРОТ (ч.2 ст.8 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ). Такие требования предъявляют контролеры работодателям.

Однако это правомерно, только если причина неявки сотрудника признана неуважительной (ч.1 ст.8 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ

Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства. Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п.11 Положения, утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 №101). Решение оформляют протоколом. По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере. Ссылки на образцы заполнения данных документов приведены ниже в развернутом ответе.

Если в компании есть документы, подтверждающие уважительную причину неявки сотрудника на прием к врачу, то действия контролеров неправомерны.

Суды в подобных ситуациях зачастую поддерживают работодателей. Например:

Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 №№ 14379/11, А45-18204/2010;

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 26.01.2018 №№ 07АП-11686/2017, А27-14009/2017;

Решение Арбитражного суда Вологодской области от 24.01.2018 № А13-16972/2017;

Решение Арбитражного суда Самарской области от 27.12.2017 № А55-25762/2017;

Решение Арбитражного суда Кемеровской области от 28.11.2017 № А27-14009/2017;

Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 19.09.2017 №№ Ф02-4390/2017, А19-19254/2016;

Решение Арбитражного суда Нижегородской области от 25.01.2016 № А43-15264/2015;

Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 09.04.2014 №№ 04АП-1001/2014, А19-14927/2013.

Если компания готова отстаивать свою позицию в суде, то используйте аргументы из приведенных выше судебных решений.

.Обоснование

Как должен быть оформлен больничный листок, по которому организация сможет выплатить сотруднику больничное пособие

Отметки о нарушении режима

Как оплачивать больничное пособие, если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима

Если сотрудник во время болезни нарушал больничный режим, врач сделает об этом отметку в больничном листке. А именно - проставит в поле «Отметки о нарушении режима» один из кодов:
- 23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
- 24 - несвоевременная явка на прием к врачу;
- 25 - выход на работу без выписки;
- 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 28 - другие нарушения.

Больничный с такой отметкой также нужно оплатить. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима (ч. 1 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно руководствоваться перечнем , утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74 :

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.

Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства.

Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п. 11 Положения , утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 № 101). Решение оформите протоколом . По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере.

У сотрудника нет уважительной причины

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

Здесь возможны два варианта:

1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым. В этом случае в больничном листе врач укажет:


- в строке «Иное:» - код «36» и дату явки трудоспособным.

Тогда оплачивайте период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении режима». Например, сотрудник заболел 7 февраля. 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный нужно оплатить с 7 по 15 февраля.

2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным. То есть больничный лист продлили. В письме от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521 ФСС разъяснил, что в этом случае в больничном листе врач укажет:
- в строке «Отметки о нарушении режима» - код «24»;
- в строке «Дата» - день, когда сотрудник должен был явиться на прием к врачу, но не явился;
- в строке «Подпись врача» - подпись лечащего врача.

Такой больничный нужно оплатить за все дни болезни, однако размер пособия нужно снизить начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Таким образом, общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
- пособие, рассчитанное по общим правилам с даты начала болезни до дня нарушения режима;
- пособие в размере не больше МРОТ за полный календарный месяц. Если установлен районный коэффициент к зарплате, МРОТ надо увеличить на этот коэффициент.

Вторую часть пособия определите по формуле:

Отметим, что врач продлевает больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного ). Поэтому в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, то врач продлит больничный лист с 3 февраля (даты, следующей за днем явки на прием). Однако оплатить нужно все дни. Ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.

Пример, как определить больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный режим. Уважительных причин нет

Е.И. Иванова болела с 8 по 16 июля 2018 года. Она представила больничный листок, в котором лечащий врач указал:
- в графе «Освобождение от работы» - с 08.07.2018 по 11.07.2018;
- в графе «Отметка о нарушении режима» - (код 24) 11.07.2018;
- в графе «Освобождение от работы» - с 13.07.2018 по 16.07.2018.

Таким образом, Иванова должна была явиться на прием 11 июля, но в установленный срок она к врачу не явилась.

На прием Иванова пришла только 12 июля. При этом врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). То есть с 13 (день, следующий за днем осмотра) по 16 июля.

Хотя в графе «Освобождение от работы» не указана дата 12 июля, оплатить нужно все дни болезни. Иванова не объяснила причину неявки к врачу, поэтому бухгалтер оплатил пособие в пониженном размере.

Дни болезни с 8 по 10 июля (3 дня) бухгалтер оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 11 по 16 июля) пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В регионе, где работает Иванова, районный коэффициент не установлен.

Средний дневной заработок Ивановой составляет 1625,28 руб. Это не превышает максимум , установленный на 2018 год (2017,81 руб.). Страховой стаж Ивановой - восемь лет и один месяц. Значит, ей положено пособие в размере 100 процентов заработка.

Пособие за первые 3 дня болезни составит:

1625,28 руб. ? 3 дн. = 4875,84 руб.

За период с 11 по 16 июля (6 дней) пособие бухгалтер посчитал исходя из МРОТ .

Средний дневной заработок составил:

11 163 руб. : 31 дн. = 360,10 руб.

360,10 руб. ? 6 дн. = 2160,60 руб.

Общая сумма пособия составила:

4875,84 руб. + 2160,60 руб. = 7036,44 руб.

ФСС объяснил расчет пособия по кодам в больничном листе

В каждом больничном врачи указывают специальные коды. И вот недавно ФСС объяснил, какой код обязывает бухгалтеров пересчитать пособие по временной нетрудоспособности. В статье вы увидите образц больничного, где врач ставит специальный код. Рядом мы показали пример перерасчета пособия.

Добрый день! Сотрудник принес закрытый больничный лист, в котором стоит код 24 — несвоевременная явка. Работник не пришел на прием к врачу в назначенный срок, его выписали спустя четыре дня. Как оплатить такой больничный? Можно ли уволить сотрудника за прогул?
Лидия Аникеева, бухгалтер

Ответ на ваш вопрос зависит от того, была ли причина неявки к врачу уважительной.

Как оплатить больничный

Кто оценивает причину неявки

Сама по себе отметка в больничном листе о неявке к врачу автоматически не ведет к снижению суммы пособия. Следует еще установить причину неявки. И если она уважительная, пособие за все время болезни вы посчитаете в обычном порядке. То есть как будто неявки и не было.

Уважительность причины определяет сама компания. Этой позиции уже давно придерживаются судьи. Они указывают, что уважительность причины неявки на осмотр определяет созданная в компании комиссия по социальному страхованию (определение ВАС от 09.12.2011 № ВАС-14379/11). Чтобы решить, по какой причине работник не явился на осмотр, комиссия должна получить его объяснение.

Не подходите к этой процедуре формально. Если вы не сможете доказать уважительность причины, фонд пересчитает пособие.

Когда больничный посчитают из МРОТ или не оплатят вовсе

Какие причины неявки считаются уважительными

Чтобы решить, является ли причина неявки к врачу или нарушения режима уважительной, вы можете воспользоваться официальным Перечнем уважительных причин нарушения режима (см. схему 1 ниже). Его утвердило Минздравсоцразвития приказом от 31.01.2007 № 74 .

Схема 1. Перечень уважительных причин нарушения режима или пропуска визита к врачу

Но даже если вы будете строго придерживаться официального перечня, фонд может с вами не согласиться. Тогда доказывать свою правоту придется в суде. Так, в постановлении Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11 судьи в отличие от фонда признали незначительной задержку в семь календарных дней с учетом того, что сотрудник болел 7,5 месяца.

В другом случае работница указала, что физически не могла прийти на прием к врачу из-за того, что на улице после продолжительного дождя было скользко, а после операции на коленном суставе по скользкой дороге она не могла дойти до поликлиники. Период просрочки составил два дня. И компания выиграла дело (решение Арбитражного суда Красноярского края от 14.11.2016 по делу № А33-18037/2016).

Все случаи снижения размера пособия

Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен, если сотрудник (п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

— нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом;

— не явился без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу;

— заболел (получил травму) вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения или вследствие действий, связанных с ним.

Если комиссия по социальному страхованию сочла причину неявки неуважительной, уменьшите работнику размер пособия. Как это сделать, смотрите на схеме 2 ниже.

Схема 2. Как платить пособие, если работник несвоевременно явился на прием к врачу

После нарушения работник явился на прием здоровым

Период временной нетрудоспособности врач указывает в таблице «Освобождение от работы» больничного листа по данным осмотра больного. Если работник пропустил прием, врач не мог проверить состояние здоровья и определить, был ли работник болен на момент пропущенного осмотра.

Если на следующий прием работник пришел здоровым, врач заполнит больничный так (письмо ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605):

— в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности он указывает код 24;

— в строке «Дата _ _ _ _ _ _» пишет день несвоевременной явки на прием к врачу;

— в строке «Иное: _ _» указывает код 36, а в ячейках «_ _ _ _ _ _» — дату явки к врачу (образец ниже).

Образец. Фрагмент больничного листа при неявке к врачу

Получается, что период с даты, когда работник должен был прийти к врачу на осмотр и когда он фактически это сделал, сотрудник прогулял. Никаких оснований считать его в этот период нетрудоспособным уже нет. Подтвердить этот факт документально нечем. И есть судебные споры, когда судьи соглашались с тем, что компания даже имела право уволить сотрудника за прогул в таком случае (кассационное определение Калининградского областного суда от 30.03.2011 по делу № 33-1360/2011, апелляционное определение Архангельского областного суда от 06.05.2013 по делу № 33-2627).

Но в ФСС считают, что период неявки не исключается из общего периода освобождения от работы (письмо ФСС от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521). Таких положений просто нет в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ . Получается, что его нужно оплатить исходя из МРОТ (см. схему 3 ниже).

Схема 3. Как оплачивать период болезни, если сотрудник пришел к врачу с опозданием и он его выписал

Сумму пособия за дни с момента нарушения режима посчитайте из МРОТ из расчета на полный месяц. Для этого примените формулу:

Сотрудник болел с 10 по 19 апреля 2018 года. В больничном в строке «Отметки о нарушении режима» стоит код 24 и дата — 16.04.2018. Заработок за 2016 год составил 580 000 руб., а за 2017 год — 630 000 руб. В регионе, где расположено рабочее место работника, районный коэффициент не действует. Сотрудник трудится полный рабочий день. Страховой стаж больше 8 лет. Причина неявки к врачу была признана неуважительной.

Решение

Расчетный период — 2016—2017 годы. Заработок за эти годы не превышает лимитов — 718 000 руб. и 755 000 руб. Исходя из фактического заработка посчитать больничные нужно за период с 10 по 15 апреля (всего 6 календ. дн.), а оставшиеся 4 дня — в пределах МРОТ из расчета за полный месяц. Страховой стаж больше 8 лет, пособие рассчитываем из 100% среднего заработка.

Сумма пособия за период до нарушения составит 9945,21 руб. [(580 000 руб. + 630 000 руб.): 730 дн. ? 100% ? 6 календ. дн.], а за период после нарушения — 1265,20 руб. (9489 руб.: 30 календ дн. ? 4 календ. дн.), где 30 календ. дн. — число календарных дней в апреле.

Общая сумма пособия за все время болезни равна 11 210,41 руб. (9945,21 + 1265,20), из них за счет компании — 4972,61 руб., за счет фонда — 6237,80 руб.

После нарушения работник явился на прием и признан больным

Если после нарушения работник продолжает болеть, в больничном врач указывает продолжение периода нетрудоспособности (п. 14 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). Врач заполнит больничный так:

9489 руб.

— в строке «Отметки о нарушении режима» укажет код 24;

— в строке «Дата _ _ _ _ _ _» напишет день несвоевременной явки на прием к врачу;

— заполнит все даты в строках «Освобождение от работы»;

— строку «Иное» не заполнит и код 36 не укажет.

11 163 руб.

Если причина неявки неуважительная, по такому больничному бухгалтер рассчитает пособие исходя из МРОТ со дня нарушения и до выздоровления. Однако в Законе № 255-ФЗ нет оговорки, что пособие из МРОТ полагается за весь период с даты неявки даже в том случае, если работник пришел больным (постановление Арбитражного суда Московского округа от 08.06.2016 № Ф05-7209/2016). Оплатить исходя из минимума нужно только период с даты неявки до даты визита к врачу (см. схему 4 ниже).

Схема 4. Как оплачивать период болезни, если сотрудник пришел к врачу позже срока. Врач продлил больничный

Отвечает Сергей Разгулин,

действительный государственный советник РФ 3-го класса

«На сотрудников, у которых не удержали НДФЛ, нужно подать две справки – с признаками 1 и 2. Если этого не сделать, организацию оштрафуют на 200 руб. за каждую несданную справку. В какую инспекцию сдавать справки, смотрите в рекомендации.»

Работодателям и сотрудникам предприятий необходимо учитывать изменения в законодательстве.

Министерством здравоохранения и социального развития были скорректированы принципы заполнения и выдачи больничных - все изменения отражены в специальном бланке под номером 347н.

В 2017 году основой для расчёта служат положения приказа 624н от 2 июля 2014 года, а также учитываются пункты указанного выше бланка.

1. Первое изменение касается оплаты листов нетрудоспособности - выплаты будут производиться из Фонда социального страхования. Работодатели больше не оплачивают больничные в полном объёме.
2. Второе изменение касается порядка расчётов. За расчётный период берётся два календарных года, предшествующих временной нетрудоспособности сотрудника. Вся начисленная сумма оклада за указанный период делится на 730 календарных дней.
3. Третье изменение коснулось стажа, требующегося для начисления выплат. По плану увеличение будет происходить поэтапно в течение ближайших двенадцати лет (до 2028 года).

Лица, на личные счета которых в Пенсионном фонде выплачивались страховые взносы в течение восьми и больше лет, будут получать 100% от средних показателей заработной платы.

Расчёты, если было нарушение

Заболевшим сотрудникам необходимо учитывать, что выплаты могут быть снижены. И это вполне законно. Основанием для такого снижения служит:

• нарушение режима лечения, установленного врачом;
• неявка на положенный медицинский осмотр;
• заболевание, произошедшее вследствие сильного опьянения.

отпуска по листу нетрудоспособности составляет пятнадцать дней. Для его продления лечащий врач должен созвать врачебную комиссию.

При систематических нарушениях допускается снижение выплат до 100%, то есть, лишение сотрудника оплаты больничного. Также могут последовать административные взыскания (выговор или строгий выговор) вплоть до увольнения согласно нормам трудового законодательства.

При зафиксированных нарушениях в больничном листе врачом ставится специальная пометка. Оплата такого документа начисляется исходя из МРОТ (255-я статья ФЗ). В 201 году эта сумма составляет 7 500 рублей (7 800 рублей с 1 июля 2017 года).

Пометке подлежат следующие виды нарушений:

• неявка на приём;
• нарушение предписанного лечения (его режима);
• самовольный уход из стационара;
• выход на работу без соответствующей выписки в листе;
• отказ от направления на процедуры или какие-то виды лечения;
• неявка на медицинскую экспертизу;
• выезд или поездка в другую область (регион) и продолжение лечения там без разрешения врача.

Если причина была признана неуважительной, выплата назначается только до момента фиксации этого нарушения. Применяется следующий порядок расчёта:

1. до нарушения учитываются средние показатели заработной платы в день и продолжительность стажа;
2. после нарушения учитывается только размер МРОТ.

Например:

Сотрудница предприятия опоздала на приём к доктору. Причина опоздания - ошибка во времени приёма в первый день болезни. Сотрудница ошибочно решила, что ей назначен приём на час позже. Опоздание было признано неуважительной причиной. В больничном отпуске женщина находилась 10 дней.

В этом случае законодательством не предусмотрена корректировка согласно страховому стажу (стаж не учитывается!). Расчёт производится по минимальной оплате труда. То есть, минимальный заработок за два года, установленный правительством, делится 730 и умножается на 10 дней болезни (6 204 разделить на 730 и умножить на 10). Компенсация составит 2 039 рублей.

В случае неявки и наличия незакрытого больничного выплаты не производятся вообще - пропуск засчитывается сотруднику как прогул!

Если причина признана уважительной, расчёты выполняются на общих основаниях согласно 255-й статье федерального законодательства. К таким причинам относится:

• неявка по причине плохого самочувствия;
• поездка на похороны;

Сотрудник обязан предъявить письменное объяснение причин нарушения режима больничного отпуска.

Если есть какие-то документы, подтверждающие уважительную причину, их необходимо приложить к объяснительному листу. В случае плохого самочувствия необходимо вызвать доктора на дом. Это тоже будет считаться уважительной причиной неявки на приём в поликлинику.

Например:

Сотрудница оформила больничный отпуск на две недели. Было зафиксировано опоздание к врачу, но при этом женщина предъявила доказательство ухода за ребёнком. Причина согласно законодательству признана уважительной – расчёты произведены на общем основании с учётом четырёхлетнего стажа.

Общая сумма заработной платы за два года составила 810 000 рублей. Средние показатели оклада 1 109 рублей и 60 копеек. Стаж позволяет компенсировать полученную сумму на 60%: 1 109,6 рубля умножается на 60 процентов. Компенсация составляет 665 рублей и 76 копеек за один день.

Влияние МРОТ

Как было указано выше, минимальная оплата труда учитывается только в случае неуважительной причины нарушения режима больничного отпуска. Также этот порядок расчёта применяется, если общий страховой стаж сотрудника меньше шести месяцев.

Например:

Сотрудник получил больничный отпуск сроком на 10 дней. На пятый день больничного отпуска он не явился на приём в поликлинику. В результате врач поставил отметку о нарушении режима. Расчёт выплат производится на общем основании до дня нарушения.

Сумма заработной платы за два года составляет 560 000 рублей. Стаж больше восьми лет. 560 000 делится на 730 календарных дней. Средний дневной заработок составляет 767 рублей. К нему применяется коэффициент в соответствии со стажем (100% для 8 лет). В день положено выплатить 767 рублей. За пять дней без нарушений будет начислена сумма 3835 рублей.

Дни после нарушения считаются с учётом показателя МРОТ. Для этого 7 500 (7 800 с 1 июля) умножается на 24 и делится на 730. Средний показатель в день 246,58 рублей (256,44 рублей с 1 июля). За пять дней необходимо выплатить ещё 1 232,9 рубля (1 282,2 рубля с 1 июля).

Влияние районного коэффициента

Если рассчитываются выплаты на основе показателей МРОТ для лиц, допустивших нарушения режима больничного, в вычислениях не учитывается районный коэффициент.

При расчёте больничных выплат для лиц, имеющих стаж меньше полугода, районный коэффициент применяется для коррекции суммы выплат. Также он учитывается при фактическом низком окладе. В этом случае для расчётов используют МРОТ с учётом соответствующего коэффициента.

Определяют размер заработной платы следующим образом. За основу берутся показатели минимальной оплаты труда - 7 500 рублей (7 800 рублей с 1 июля), которые умножаются на 24 и делятся на 730 дней. Средняя дневная заработная плата в этом случае составляет 246 рублей 58 копеек (256 рублей 44 копейки с 1 июля). Если при расчёте фактической зарплаты за один день получается меньший размер выплат, к ним применяется районный коэффициент. При этом для расчётов берётся 246,58 рублей (256,44 рублей с 1 июля), то есть, показатель согласно МРОТ.

Что делать работодателю?

Прогулом считается факт отсутствия на рабочем месте без всяких уважительных причин.

К прогулам также относится больничный отпуск, по которому сотрудник не может предоставить закрытый больничный лист.

Любой прогул считается грубейшим нарушением трудовой дисциплины. Поэтому согласно 81-й статье ТК, сотрудник может быть уволен по инициативе руководства предприятия. При этом сотрудник вправе обратиться в суд и работодателю следует заранее оценить шансы доказать факт такого прогула. Нередки случаи, когда суд встаёт на сторону потерпевшего после свидетельских показаний, подтверждающих его плохое самочувствие.

Лучшим выходом из ситуации может стать оформление неоплачиваемого отпуска на весь период прогула.

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ :

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим , предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие - наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа - это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил :

• выход на работу без санкции лечащего врача;
• невыполнение назначенных медицинских назначений;
• самовольный уход из медицинского стационара;
• отказ от проведения мед. экспертизы;
• неявка на назначенный врачебный прием;
• невыполнение реабилитационных мероприятий;
• обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка . Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Чем грозит несоблюдение режима

Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ". В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24 » о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия , которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

• уход за ребенком;
• похороны родственника или знакомого;
• плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ , в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

1. Определяется расчетный период . За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2019 году данный период составляет 730 дней.
2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
3. Следующий шаг - расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.

Формула для расчета:

Приведем пример : гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки : с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб . Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

• с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
• с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно : если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет . Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

• (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
• общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Посмотрите, что делать, если работник принес больничный лист с нарушением режима, как оплатить его в 2019 году. Мы рассказали, какие последствия влечет несоблюдение больничного режима, и привели пример расчета пособия по нетрудоспособности. Вы сможете скачать образцы всех документов, необходимых для оплаты больничного с нарушением режима.

Нарушение больничного режима влечет уменьшение суммы пособия по нетрудоспособности, но не во всех случаях. Во внимание принимаются 2 обстоятельства:

1. Вид нарушения,
2. Наличие уважительной причины.

Разберемся по порядку, как поступать бухгалтеру, если работник принес лист нетрудоспособности с отметкой о нарушении.

Как оплачивается больничный с нарушением режима?

Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:

• Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
• Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.

Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:

Код нарушения	Вид нарушения	Примеры, комментарии
	Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность	Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов
	Неявка к врачу в назначенный день	Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния
	Досрочный выход на работу	Работник ходил на работуво время болезни
	Отказ от прохождения мед.экспертизы	С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом
	Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты
	Прочие нарушения	Код не препятствует оплате больничного в полном размере
	Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения	Код ставится в графе «Дополнительные отметки»

Эксперты журнала "Зарплата" подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация.

Оплачиваем такой больничный лист по шагам:

Шаг 1 . Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.

Шаг 2 . Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:

Шаг 3 . Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:

Шаг 4 . Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:

Шаг 5 . Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:

• Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
• Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:

1. Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
2. Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
3. Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.

Издаем приказ:

Шаг 6 . Информируем работника и выплачиваем пособие.

Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.

Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:

1. Причина непосещения врача,
2. Был ли больничный продлен после явки.

Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.

Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.

В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:

• Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
• В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
• В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
• Строка «Приступить к работе» будет пустой.

В этом случае пособие рассчитывается так:

• Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
• День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
• Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.

Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:

• Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
• Строка «Иное» будет пустой,
• В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
• В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
  • Со дня пропуска до фактической явки,
  • С явки до выздоровления.

Обратите внимание

Иногда врачи указывают только два периода:

• С начала болезни до дня пропуска,
• С явки до выздоровления.

Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».

В этом случае пособие состоит из двух сумм:

• Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
• Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.

Последствия нарушения больничного режима на работе

Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.

Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:

• При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
• Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
• Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.

Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.

Пример расчета больничного с нарушением режима

Пример 1

Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.

Рассчитываем пособие:

1. С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:

Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

(548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.

Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

1594,52 * 5 = 7972,60 руб.

1. С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:

9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

Пособие за 8 дней:

311,97 * 8 = 2495,76 руб.

7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.

Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?

Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:

1594,52 * 13 = 20728,76 руб.

Пример 2

Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.

В больничном листе стоят отметки:

• Код 24 с датой 19.01.2018г.,
• В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
• В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
• Строка «Приступить к работе» пустая.

Рассчитываем пособие:

1. С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:

Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

Рассчитываем средний дневной заработок:

(482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.

Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

1331,51 * 5 = 6657,55 руб.

1. День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:

В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

Пособие за 1 день:

311,97 * 1 = 311,97 руб.

1. Рассчитываем общую сумму пособия:

6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.

1. Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.

Акт о нарушении больничного режима образец

Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:

• Вид нарушения,
• Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
• Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?

Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:

Образец приказа о нарушении больничного режима

В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.

В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:

Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

Заседание комиссии по социальному страхованию оформляется в виде протокола. В нем излагаются обстоятельства нарушения лечебного режима,результаты их рассмотрения комиссией. Работник предприятия знакомится с протоколом под роспись.

При нарушении больничного режима последствия на работе для сотрудника могут быть не самыми благоприятными. Чем это может быть обусловлено?

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1-5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье .

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист - последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа , который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.