Такое заболевание, как атрофия мышц голени, является достаточно редкой патологией, развивающейся по ряду причин, связанных с нарушением питания и иннервации мышечной ткани, а также при нарушении внутренних обменных процессов мышцы.

Это важно! Заболевание представляет собой деструктивный процесс поперечнополосатых мышц, сопровождающийся уменьшением органа в объеме, замещением мышечных волокон жировой и соединительной тканью, а также значительным снижением функциональных возможностей пораженной конечности.

Атрофия мышц чаще развивается у мужчин в молодом возрасте, а также среди людей, имеющих нарушение двигательной функции ног и перемещающихся в инвалидной коляске. Помимо этого, влияние на развитие атрофического процесса может оказывать выраженный атеросклероз сосудов либо другие факторы, влияющие на их пропускную способность.

Атрофия мышечной ткани, в том числе и тканей голени, может быть первичной или вторичной. Первичная форма развивается как самостоятельное заболевание, чаще связанное с нарушением обменных процессов непосредственно в пораженной мышце. Вторичные атрофии являются результатом других имеющихся соматических и неврологических заболеваний.

Причины развития атрофических явлений в мышцах голени

В зависимости от формы заболевания (первичная или вторичная), атрофия мышц ног может развиваться по нескольким различным причинам. Так, первичная атрофия зачастую возникает вследствие следующих патологических процессов:

1. Наследственное нарушение обменных процессов непосредственно в самой мышце
2. Инфекционные процессы в поперечнополосатых мышцах
3. Травматические поражения, связанные с длительным нарушением процессов питания мышцы
4. Частое физическое перенапряжение без соответствующего восстановительного режима

Вторичные атрофии, как было сказано выше, являются результатом генерализованных соматических заболеваний. При этом факторы, оказывающие влияние на развитие атрофии, далеко не всегда оказывают непосредственное воздействие на мышцы ног.

В формировании вторичных мышечных атрофий играют роль такие заболевания, как:

1. Повреждение нервных стволов, иннервирующих нижние конечности, и передних рогов спинного мозга. Патология может возникать вследствие воздействия инфекционных, травматических, трофических факторов.
2. Нарушение кровообращения, сопровождающееся недостаточным кровоснабжением нижних конечностей
3. Длительное бездействие мышечных групп, связанное с инвалидностью пациента и его перемещением в инвалидной коляске.
4. Генетическая патология процессов иннервации нижних конечностей в области спинного мозга

Атрофия мышц бедра и голени может брать свое начало с воздействия некоторых провоцирующих факторов. Так, способствует развитию заболевания длительное курение, злоупотребление алкоголем, питание, включающее в себя большое количество вредных жиров и способствующее развитию атеросклероза.

Это важно! Атрофические явления, при наличии предпосылок к ним, могут развиваться при низкой физической нагрузке, сидячем или лежачем образе жизни. Имеет значение и другая крайность — чрезмерные физические нагрузки, не обеспеченные достаточным для восстановления мышечной ткани количеством белков и углеводов.

Клинические признаки и диагностика атрофии мышц нижних конечностей

Развитие заболевания происходит медленно, с постепенным увеличением степени выраженности клинической картины. Первые симптомы болезни заключаются в появлении мышечной слабости, изменении походки больного, быстрой утомляемости. Походка, возникающая на начальном этапе развития атрофии, развалистая, напоминает утиную.

Со временем становится визуально различимо значительное уменьшение пораженных мышц в объеме. Они теряют тонус, становятся дряблыми. Больной не может длительно ходить, быстро устает. Ему требуется отдых.

При атрофии мышц голени возникает деформация и атония нижней части конечности. При этом поднятие пациентом ноги приводит к безвольному обвисанию стопы. При нарушениях нервной проводимости, являющейся причиной атрофии, конечность может терять болевую чувствительность, утрачивать имевшиеся ранее рефлексы.

Непосредственно атрофия крайне редко сопровождается развитием болевого синдрома. Однако подобные ощущения могут возникать по причине основного заболевания, вызвавшего атрофические явления (перемежающаяся хромота при атеросклеротических поражениях сосудов ног).

Диагностика заболевания осуществляется на основании визуального осмотра, пальпации мышечных образований ног, а также после оценки их функционального состояния. При этом важно помнить о возможных явлениях псевдогипертрофии, когда подкожный объем тканей может быть сохранен за счет жировых и соединительнотканных отложений, возникающих на месте атрофированной мышцы.

Лечение атрофии мышечной ткани

Это важно! Существующее лечение атрофии мышц бедра и голени является комплексным мероприятие, включающим в себя меры как фармакологического, так и физиотерапевтического воздействия. Помимо этого, в качестве вспомогательной меры могут использоваться некоторые рецепты народной медицины и лечебная физкультура.

Помимо этого, важным моментом в лечении атрофии является устранение фактора, вызвавшего заболевание. Так, проводится активное лечение атеросклероза, инфекционных и неврологических болезней.

Медикаментозное лечение мышечной атрофии

Медикаментозное лечение мышечной атрофии бывает направлено на улучшение кровотока в пораженной конечности, улучшении проведения нервного импульса, повышении активности анаболических обменных процессов.

Так, наиболее часто пациентам назначают следующие лекарственные препараты:

1. Нивалин (галантамин). Данный препарат способствует значительному облегчению проведения нервного импульса. Используется длительно, с постепенным увеличением и снижением дозы. Может применяться исключительно по назначению врача в форме подкожных, внутримышечных или внутривенных инъекций.
2. Пентоксифиллин (трентал). Используется с целью расширения периферических кровеносных сосудов и улучшения кровотока в нижних конечностях. С этой же целью могут быть использованы и спазмолитические средства (папаверин, но-шпа).
3. Витамины группы В (цианкобаламин, тиамин, пиридоксин). Витамины способствуют улучшению проведения нервного импульса и работы периферической нервной системы в целом. Помимо этого, они значительно повышают интенсивность обмена веществ в органах и тканях, что способствует более быстрому восстановлению утраченного мышечного объема.

Физиотерапевтические методики

Является показанием для назначения пациентам курса электролечения. При этом осуществляется воздействие на пораженные ткани токов низкого напряжения и силы, что является стимулирующим регенеративным фактором. Процедура является безболезненной, не приносящей пациенту неприятных ощущений. Однако в качестве самостоятельного метода лечения электричество не используется в силу низкой результативности способа.

Помимо электролечения, пациентам назначают массажные процедуры. Массаж при атрофии мышц ног способствует улучшению кровотока, что обеспечивает ускоренную регенерацию мышечной ткани вследствие нормализации процессов ее питания и клеточного дыхания.

Лечебная физкультура

Восстановление мышечной массы после атрофии невозможно без некоторых физических нагрузок, интенсивность которых напрямую зависит от возможностей пациента. Как правило, после выраженной атрофии начало физических упражнений происходит в постели либо в пределах комнаты. В дальнейшем упражнения проходят в условиях спортивного зала или площадки.

Это важно! Физкультура должна сочетаться с полноценным питанием. Так, восстановление мышечной массы требует получения 2 граммов белка на 1 кг массы тела больного в сутки. Помимо этого, пациент должен получать необходимое количество углеводов и жиров. В противном случае существует риск усугубления состояния пациента.

Атрофия мышц – это процесс не одного дня, а нескольких месяцев и даже лет. Под атрофией мышц принято понимать постепенное уменьшение мышечных волокон в размерах, в результате чего те истончаются. Если состояние атрофии мышц достигло критического состояния, то в таком случае мышечные волокна могут сократиться вплоть до полного исчезновения.

Атрофия мышц – общая информация

Под воздействием атрофического процесса мышечных волокон у человека происходит патологическое уменьшение мышечной ткани. Фактически мы можем наблюдать замену прочной мышечной ткани на соединительную. В результате этого у человека теряется мышечный тонус, а это означает, что способность полноценно двигаться полностью или же частично исчезает.

Причины атрофии мышц человека

Атрофия мышц классифицируется на два основных вида – первичная или же простая и вторичная или же неврогенная.

При первичной атрофии мышцы происходит поражение самого мышечного волокна. Причиной возникновения данного типа атрофии является наследственный фактор. То есть, к человеку от матери или же отца передался нарушенный обмен веществ, который проявляется в дефекте выработки ферментов, из которых состоит мышечное волокно. Процесс атрофии начинает развиваться под воздействием негативных факторов из окружающей среды.

Такими негативными провоцирующими факторами являются:

• Постоянное повышенное физическое напряжение (например, профессиональные занятия спортом или же наоборот – любительские, которые проходят без правильного расчета физической нагрузки на мышечную массу);
• Травма нервных окончаний;
• Инфекции;
• Миопатия;
• Патология двигательных клеток спинного мозга;
• Полиомиелитоподобные заболевания.

Атрофия мышц, спровоцированная наследственным фактором, протекает в организме человека крайне медленно. Поэтому, пациент вовремя обращается к врачу, что и гарантирует успех в лечении.

Другие причины атрофии мышц

Другими причинами атрофии мышц у человека могут стать такие факторы, как:

• Злокачественные опухоли;
• Паралич спинного мозга человека;
• Нарушение работы периферической нервной системы и как следствие – повреждение нервных окончаний;
• Длительное голодание, ограничение в питании;
• Отравление организма ядами, химикатами и т.д.;
• Нарушение обменных процессов в организме под влиянием износа внутренних органов и систем жизнедеятельности (имеется в виду естественное физиологическое старение);
• Длительное отсутствие движения по причине тяжелых хирургических операций или же последствий хронических болезней в организме.

Симптомы атрофии мышц

Первоначально атрофия мышц проявляется в виде повышенного физического переутомления без существенной на то причины, снижением тонуса в мышцах и как следствие – возникновением болевых ощущений различной степени. Затем, у пациентов наблюдается неконтролирумое подергивание верхних и нижних конечностей ().

Симптомами вторичной атрофии мышц, которая развивается в результате перенесенных острых тяжелых инфекционных заболеваний, являются:

• Полное или же частичное ограничение двигательной активности стоп, голеней, предплечья, кистей рук. Процесс атрофии мышц происходит крайне медленно, но не исключены рецидивы, когда пациент в течение ограниченного времени может полностью лишиться способности передвигаться;
• Изменение походки у больного в результате поражения мышечных волокон на стопах и голени;
• Потеря чувствительности (во время движения человек не ощущает непосредственного контакта твердой поверхности и нижних конечностей);
• Снижение артериального давления.

Степень выраженности атрофии мышц и как следствие – неприятных болезненных симптомов полностью зависит от того, насколько снижен мышечный тонус у человека.

Диагностика атрофии мышечных волокон

Обратиться к врачу необходимо сразу же, как только пациент почувствует снижение чувствительности верхних или нижних конечностей. Диагностика данного заболевания не представляет никаких трудностей.

Пациента при первом же обращении осматривают и направляют на исследования:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование щитовидной железы (должен направить врач-эндокринолог);
• Исследование работы печени;
• Электромиография;
• Изучение нервной проводимости у пациента;
• Биопсия мышечных тканей;
• Дополнительные исследования (при необходимости или же для уточнения диагноза).

Формы атрофии мышц

На сегодняшний день существует несколько основных форм атрофии мышечных волокон. К примеру, амиотрофия Шарко-Мари характеризуется полным поражением мышц на стопах человека. Происходит полная деформация нижней конечности, в результате чего у пациента меняется походка (больной начинает очень высоко поднимать ноги во время ходьбы). Со стороны создается ощущение, что человеку мешают ноги и поэтому, он ими просто болтает в воздухе. С течением времени (без отсутствия лечения) в патологический процесс начинают вовлекаться верхние конечности.

При атрофии мышц Верднига у человека происходит резкое снижение артериального давления, начинаются фибриллярные подергивания нижних конечностей, теряются сухожильные рефлексы. Общее течение заболевания крайне тяжелое и болезненное.

Лечение атрофии мышц

Лечение атрофии мышц напрямую зависит от возраста пациента (терапия взрослого и ребенка будет кардинально отличаться), от тяжести заболевания и выраженной формы патологии.

Первоначально пациенту назначают лечение того заболевания, которое послужило причиной возникновения атрофии мышц. Затем уже устраняются симптомокомплексы.

Помимо медикаментов, больному будет назначена гимнастика, лечебный , процедуры физиотерапии и электролечение.

Прогноз атрофии мышц зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью, а также степени потери двигательной активности. Если заболевание проходит в тяжелой форме, то в таком случае посредством правильно назначенной терапии можно лишь замедлить течение атрофического процесса.

Процесс снижения объема мышечной ткани в результате ее перерождения называется атрофией мышц.

Вследствие различных патологических процессов происходит истончение мышечных волокон, обусловленное заменой мышечной ткани на соединительную, и появляется снижение мышечного тонуса. Как следствие понижается двигательная деятельность, а иногда возникает и полная неподвижность пациента.

Причины развития атрофии мышц

Причины развития атрофии мышц многогранны и поражают человека в любом возрасте. Особенно тяжелые последствия бывают при атрофии мышц у детей.

Атрофия мышц конечностей может возникнуть при нарушении обменных процессов в организме, в связи с возрастными деструктивными изменениями, в результате эндокринных и инфекционных заболеваний. Кроме того, причинами атрофии мышц могут быть изменения нервной регуляции ее тонуса в результате полиневрита или интоксикации организма. Врожденная патология недостаточности ферментов или ее приобретенная форма также способствуют развитию атрофии мышц.

Обездвиживание мышц у больного после хирургического вмешательства способствует развитию атрофии. Атрофия мышц после операции часто наблюдается при значительных переломах, когда человек вынужден длительной время провести в постели.

В случаях атрофии мышц после операции в лечении имеется положительный прогноз.

Симптомы атрофии мышц

Основным признаком атрофии мышц является уменьшение их объема, что явно наблюдается в сравнении с другим таким же парным органом.

Существует первичная и вторичная формы болезни

Первичная атрофия мышц проявляется как наследственное заболевание, так и как результат различных повреждений - травм, повышенных физических нагрузок, ушибов и прочих травмирующих факторов.

Симптомы болезни выражаются быстрым утомлением, снижением мышечного тонуса, порою возникают невольные подергивания. Эти признаки говорят об изменении в двигательных нейронах.

Вторичная атрофия мышц обычно бывает следствием какого-либо заболевания, но может развиться, как и первичная форма после травмы.

Вторичная атрофия чаще всего поражает нижние конечности, кисти и предплечья, что приводит к снижению двигательных функций или параличу. Такая форма болезни прогрессирует медленно, но возможны и приступообразные сильные боли.

Невральная атрофия, один из подвидов вторичной атрофии, характеризуется структурным изменением мышц стоп и голеней. В данном случае у пациентов наблюдается изменение походки, при этом больной выше приподнимает колени. По мере развития атрофии рефлексы мышц гаснут, и атрофия прогрессирует на других конечностях.

Прогрессирующая форма болезни наблюдается обычно при атрофии мышц у детей. Данная форма болезни носит название атрофии Верднига-Гофмана и имеет тяжелую форму течения. Обычно она проявляется в раннем возрасте и может наблюдаться сразу у нескольких детей в семье. При атрофии мышц у детей наблюдается снижение, а иногда и полная потеря сухожильных рефлексов, гипотония и подергивания.

Верхние конечности поражаются чаще при атрофии Арана-Дюшена, когда происходит атрофия пальцев и межкостных мышц. Характерный симптом данного заболевания - «обезьянья кисть».

Присутствует чувствительность в конечностях, но отсутствуют сухожильные рефлексы. Развиваясь, атрофия поражает мышцы торса и шеи.

В зависимости от тяжести атрофии возможна болезненная пальпация мышцы.

Как лечить атрофию мышц

Лечение атрофии мышц основано на характере протекания процесса, форме болезни и возрастных особенностях пациента.

В настоящее время препаратов для полного излечения от болезни не существует. Но для облегчения существования пациентов используется медикаментозная терапия, направленная на снятия симптоматики и улучшение обменных процессов в организме.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного лечащий врач примет решение, как лечить атрофию мышц для данного конкретного случая.

В общем лечении атрофии мышц используются такие препараты как дибазол, витамины В и Е, галантамил, прозерин и АТФ. Имеет эффективность переливание крови.

Обязательной процедурой, необходимой для поддержания тонуса, считается при атрофии мышц массаж. Его использование позволяет значительно снизить симптоматику болезни. Массаж при атрофии мышц следует выполнять не мене одного раза в день и регулярно, не делая перерывов. Рекомендации по проведению массажа и количеству сеансов в день дает соответствующий специалист. Выбор техники массажа при атрофии мышц зависит напрямую от состояния мышц и характера атрофии.

Особенно благоприятный прогноз использования массажа наблюдается при атрофии мышц после операции.

Лечение атрофии мышц предусматривает использование лечебной гимнастики, физиотерапию, электролечение.

Курс лечения атрофии не должен прерываться, и необходимо регулярно повторять его в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Нельзя забывать и о полноценном питании с преобладанием витаминных продуктов.

При детской атрофии мышц, можно использовать психологические сеансы с участием невропатолога и психолога.

О том, как лечить атрофию мышц, наилучший совет даст специалист, диагностирующий и наблюдающий конкретное заболевание.

Атрофия мышц – это процесс, при котором они деформируются, истощаются вплоть до полного исчезновения. На месте активных мышечных волокон появляется соединительная ткань, которая не позволяет двигаться, управлять своим телом. По статистике чаще всего развивается атрофия мышц ног.

Атрофия мышц возникает при различных поражениях головного, спинного мозга (). Также на состоянии мышечных волокон могут негативно сказаться: нарушенный обмен веществ, глистные инвазии, процесс старения, травмы, гормональный дисбаланс, отсутствие двигательной активности длительное время, голодание.

Симптомы атрофии

Характер заболевания и симптомы меняются в зависимости от того, каким фактором было вызвано поражение мышечных волокон.

Первичная

При первичной атрофии, когда негативные изменения вызваны структурными изменениями в самой мышце, – наблюдаются следующие симптомы:

• Пораженная область в движении начинает быстро уставать;
• Мышечный тонус резко падает;
• Иногда беспокоят .

Вторичная

При вторичной атрофии, которая является следствием перенесенной операции, травмы или тяжелого заболевания, отмечаются следующие симптомы:

• Приступы сильной боли;
• Ограничение подвижности, которое развивается постепенно.
• Симптомы невральной миотрофии:
• Меняется походка – человек высоко поднимает ноги с изгибом в колене;
• Чувствительность конечностей теряется;
• Редко возникает ощущение покалывания, припухлости ног.

Прогрессирующая

При данной форме болезни атрофия переходит с ног на другие конечности по мере развития, если не были предприняты меры.

Симптоматика прогрессирующей атрофии мышц:

• Артериальное давление низкое;
• Подергивание конечностей;
• Боль в сухожилиях;
• Сухожильные рефлексы пропадают.

Прогрессирующая атрофия мышц редко обнаруживается у взрослых, чаще ею страдают маленькие дети. Наследственный фактор не играет особой роли, потому что более чем у 40% больных детей здоровые родители.

Чем отличается прогрессирующая атрофия мышц у взрослых от детской формы:

• Сначала страдают руки. Пальцы вытягиваются, утолщаются, форма кистей приобретает вид обезьяньих;
• Руки неуправляемы, движения становятся все более неуклюжими;
• Чувствительность остается;
• Постепенно дегенеративный процесс перетекает с рук на плечи, шею.

Общие признаки:

• Мышечная слабость при интенсивных нагрузках;
• Часть тела, в которой расположены мышцы, уменьшается за счет сокращения мышечного объема;
• Меняется походка, движения неестественные, размашистые;
• Наблюдаются судорожные приступы;
• Резкие приступы боли.

Атрофия мышц в большинстве случаев протекает медленно, как хроническое заболевание.

Лечение атрофии мышц ног и рук

Даже если потеряли чувствительность и вероятность выздоровления невысока, не стоит отказываться от терапии, рекомендованной врачом.

Лечение атрофии мышц ног осуществляется следующими способами:

• Оперативным вмешательством;
• Медикаментозной терапией. Она не позволяет полностью справиться с дегенеративным процессом, но поддерживает состояние пациента, улучшает его;
• Вспомогательными народными средствами;
• Упражнениями;
• Физиотерапевтическими процедурами;
• Специальным питанием.

Если с помощью лечения удалось добиться успехов, то пациент проходит длительный реабилитационный период. Он помогает больному снова научиться управлять мышцами, выполнять привычные действия.

В зависимости от состояния мышечного корсета, степени его повреждения проводятся разные виды оперативного вмешательства. Операция на мышечных волокнах – тонкая работа, поэтому такой вид операции относят к пластическим.

По способам возвращения мышечным волокнам двигательной функции различают следующие виды операций:

• Транспозиционная.

Сухожилия, нервные окончания поврежденных мышц подсоединяют к другим – мышцам-антагонистам. Работа мышц-антагонистов полностью переводится на поврежденные, свои старые функции они теряют. В данном случае лучше всего привлекать мышечные волокна, которые меньше всего задействуются. Если мышечные волокна сильно повреждены их удаляют с прежней области, захватывая вместе с ними часть сосудов и нервных окончаний, и подключают к антагонистам;

• Свободная пересадка.

Для нее используются донорские мышцы грудины, бедра, спины. Они должны не иметь косметических, физиологических дефектов. В свободном виде трансплантаты выглядят как сгусток мышечных волокон, нервов и сосудов. Процесс сшивания сосудов, нервов не должен продолжаться более 2 часов. Хирург пришивает нервные окончания к мышечному брюшку. Доктор при пересадке должен сохранить максимальную длину мышечного волокна. К сожалению, вернуть двигательную функцию на 100% не удается, продолжительный процесс восстановления заставляет прибывать кинематическую цепь в длительном покое. Из-за этого теряется 30-60% ее кинематической способности.

Процесс восстановления после свободной пересадки занимает от 3-х месяцев до нескольких лет. Лучше всего подобное лечение отражается на плечевых мышцах, улучшения проявляются на 3-й или 4-й месяц, наблюдается в 50-80%.В других случаях первые сокращения мышц могут прийтись на 2-й или 5-й месяц реабилитационного периода. Большую роль играет терапия восстановительного периода.

Вспомогательные народные средства

Народные средства не помогут вылечиться от атрофии полностью, но значительно облегчать процесс, помогут чувствовать лучше.

Народные рецепты при атрофии:

• Возьмите 5 шт. яиц, помойте, положите в посуду и залейте соком из 8-ми лимонов. Закройте марлей, оставьте в темном месте. Как только скорлупа раствориться достаньте, желток и белок уберите, а к полученной жидкости добавьте смесь из мёда и коньяка. Принимайте по 1 ч. л трижды в сутки;
• Заварите в литре кипятка 2 ч. л смеси из шалфея, льнянки, кукурузных рылец, спорыша. Выпивайте по 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.

Восстановление мышц после атрофии

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в восстановлении, возвращении утраченных мышцами функций. Чаще всего физиотерапевтическое лечение назначается в послеоперационный период для того, чтобы снова задействовать мышечные волокна, заставить их сокращаться.

Основные виды физиотерапевтических процедур при атрофии:

• Электростимуляция. На мышечные волокна воздействую импульсами электрического тока. Искусственное воздействие пробуждает их, увеличивает массу, заставляет сокращаться, проводит питательные вещества, способствует накоплению железа, кальция, калия, натрия в них;
• Магнитотерапия. При помощи магнитного поля настраиваются обменные процессы в мышечном корсете, улучшается их питание, кровообращение, вводятся токсичные, не окисленные вещества;
• Массаж. Проводится специалистом, который знает, с какими точками надо работать, чтобы мышцы восстанавливались, улучшалось их кровоснабжение.

Если вас беспокоят признаки атрофии мышечной ткани – обратитесь к доктору. Поставив точный диагноз, определив причину болезни, он сможет назначить эффективную терапию.

Атрофия мышечная - это процесс, развивающийся в мышцах и приводящий к прогрессирующему уменьшению их объема и перерождению. Мышечные волокна постепенно истончаются, в тяжелых случаях их количество резко уменьшается, иногда они полностью исчезают. Различают первичную, или простую, и вторичные, или неврогенные, мышечные .

Первичная мышечная атрофия зависит от поражения самой мышцы. В основе ее лежат, видимо, наследственно обусловленные расстройства обмена в виде врожденного дефекта мышечных или повышения мышечных мембран. Однако значительную роль играют и факторы внешней среды, способствующие развитию заболевания (физическое перенапряжение, инфекции, травмы). Наиболее четко первичная мышечная атрофия выражена при миопатии (см.).

Вторичная, или неврогенная, мышечная атрофия развивается при поражении клеток передних рогов , корешков или периферических нервов. В последнем случае атрофический синдром сопровождается расстройством чувствительности. Вторичная мышечная атрофия развивается после травмы нервных стволов, при инфекциях, поражающих двигательные клетки передних рогов спинного мозга ( и ). В части случаев процесс имеет наследственный характер. При этом характерно преимущественно дистальное расположение атрофии (мышцы стоп, голеней, кистей и ) с более медленным и доброкачественным течением процесса. Различают несколько форм неврогенных атрофии:

При невральной амиотрофии, или амиотрофии Шарко - Мари, поражаются мышцы стоп и голеней (рис.), особенно группа разгибателей и отводящих мышц. Стопы деформируются. Походка приобретает характер так называемого степпажа: больные при ходьбе высоко поднимают колени, чтобы свешивающиеся стопы не цеплялись за пол. Рефлексы угасают, понижается поверхностная чувствительность в дистальных отделах конечностей. Через несколько лет после начала заболевания атрофии распространяются на кисти и предплечья.

Прогрессирующая мышечная атрофия Верднига - Гофманна протекает наиболее тяжело. Заболевание, как правило, начинается в раннем детском , часто у нескольких детей в семье внешне здоровых родителей. Атрофии сопровождаются потерей сухожильных рефлексов, резкой и фибриллярными подергиваниями.

Атрофический синдром наблюдается и при прогрессивной мышечной атрофии взрослых - атрофии Арана - Дюшена. Вначале процесс локализуется в дистальных отделах верхних конечностей. Атрофируются возвышения большого пальца и мизинца и межкостные мышцы. Образуется очень характерная поза руки в виде «обезьяньей кисти». Исчезают сухожильные рефлексы, чувствительность сохраняется. Процесс неуклонно прогрессирует, распространяясь на мышцы шеи и туловища.

Лечение . При лечении мышечных атрофии применяются: динатриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты 1% раствор по 1-2 мл внутримышечно, на курс 30 инъекций; 0,5-1 мл 5% раствора внутримышечно; 0,5-1 мл 0,01 % раствора через день внутримышечно, на курс 15-20 инъекций; по 1 чайной ложке 1-2 раза в день; 0,25% раствор 0,3 - 1 мл подкожно через день, на курс 10-15 инъекций; внутрь дибазол или оксазил из расчета 0,001 г на 1 год жизни ребенка 1 раз в сутки; 0,001 г на 1 год жизни ребенка 1 раз в сутки (взрослым - 0,015 г 2 - 3 раза в сутки) перорально или подкожно 0,05% раствор 0,3 - 1 мл в зависимости от возраста, через день, 10-15 инъекций. Применяют также переливание одногруппной крови (150-200 мл), и . Такое лечение, проводимое отдельными курсами в течение месяцев, приносит каждый раз некоторое улучшение, а иногда может способствовать стабилизации процесса.

Атрофия мышечная - патологический процесс, развивающийся в мышцах и приводящий к уменьшению их объема и перерождению. Ранним признаком развития атрофического процесса в мышце является гомогенизация мышечного волокна и образование вакуолей в результате нарушения коллоидной структуры и изменения водного обмена мышечной ткани. По мере прогрессирования процесса количество мышечных волокон в мышце уменьшается и их сократительная часть может заменяться соединительной и жировой тканями, образуя псевдогипертрофии. В конечной стадии в ряде мышц развивается склеротический процесс, приводящий к развитию ретракций и контрактур.

Различают два типа мышечных атрофий: первичные, или простые, и вторичные, или неврогенные.

Первичная, или простая , мышечная атрофия возникает вследствие поражения самой мышцы и развивается при сохранении структуры и функции периферического двигательного неврона. Она характеризуется количественными изменениями электровозбудимости, отсутствием фибриллярных подергиваний. Механическая возбудимость мышц сохраняется. При этой форме часто бывают ретракции.

Этиология и патогенез простой мышечной атрофии до сих пор не разрешены. В основе ее лежат, по-видимому, расстройства метаболизма. Известны уже некоторые энзиматические дефекты обмена, приводящие к мышечным дистрофиям. Факторы, приводящие к развитию болезни, разнообразны: алиментарная дистрофия, травма, однообразное напряжение определенных мышечных групп при работе, длительно текущие инфекции, многие хронические интоксикации. Известно развитие мышечной атрофии в случаях гипотиреоидизма, после тиреоидэктомии и при других дисфункциях щитовидной железы, а также при гипофизарных расстройствах, кахексии Симмондса, болезни Аддисона и других эндокринных нарушениях. Мышечная атрофия может развиваться и в результате длительной иммобилизации конечностей после наложения гипса при переломах, ортопедических операциях, а также при длительной бездеятельности больной конечности, при гемиплегиях и моноплегиях центрального происхождения. Несомненно имеют значение и тяжелые нервно-психические перенапряжения, приводящие в результате динамических срывов к соматическим нарушениям.

В патогенезе мышечной атрофии следует учитывать также нарушения симпатической иннервации, связанные с дисфункцией центральных и периферических структур вегетативной нервной системы, также влияющих на изменения обмена веществ мышечной ткани. В пользу этого свидетельствует мышечная атрофия рефлекторного происхождения, развивающаяся после операции на шейном симпатическом нерве или после шейной симпатэктомии, а также в результате длительных болевых раздражений при ушибах, переломах костей, при болезненных рубцах и воспалительных процессах, вызывающих патологическую центростремительную импульсацию. В этих случаях наряду с нарушением трофики мышц развиваются и другие вегетативные и анимальные симптомы - гипестезия, гиперрефлексия, цианоз и похолодание конечностей, потливость, остеопороз и др. Известно также, что при выпадении симпатической иннервации страдает в первую очередь проксимальная мускулатура, более богатая симпатическими волокнами.

В группу простой мышечной атрофии входит и так называемая артритическая (артрогенная) мышечная атрофия, развивающаяся при заболеваниях суставов. При этом атрофируются мышцы, лежащие вблизи пораженного сустава (например, межкостные - при заболеваниях суставов кисти, дельтовидная - при заболевании плечевого сустава и др.) (см. ).