Страница 9 из 18

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

Умирание и смерть. Следственным работникам, осматривающим первыми труп на месте происшествия, приходится решать ряд сложных вопросов: констатировать наступление смерти, определять характер и прижизненность обнаруженных на трупе повреждений, определять время наступления смерти и др. Для решения этих вопросов необходимо хорошо знать, как происходит умирание человека и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. В судебно-меди­цинской экспертизе смерть от старости (физиологическая) встречается редко. Чаще причина смерти – заболевания или воздействие на организм различных факторов (травма, крайние температуры и др.).

При грубых повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, обширная травма головы с разрушением черепа и др.) смерть может наступить очень быстро. То же самое может наблюдаться и при смерти от некоторых заболеваний (самопроизвольный разрыв аневризмы аорты, внезапный тромбоз сосудов сердца и ряд других).

В других случаях наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная и дыхательная функции, часто наступает помрачение сознания, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот, температура тела падает, сознание спутанное. Иногда умирающий в состоянии агонии возбужден, мечется в постели и может причинить себе различные повреждения (нанесение ногтями рук ссадин на лице, шее, груди и других частях тела). Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть – состояние, при котором фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастаю­щее кислородное голодание всех органов и тканей. При своевременном оказании медицинской помощи иногда можно вернуть умирающего из состояния клинической смерти к жизни. Такая возможность связана с тем, что в этот период, при отсутствии внешних признаков жизни, в тканях на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Благодаря большим успехам реаниматологии многие больные, находившиеся в состоянии клинической смерти, возвращены к жизни. Клиническая смерть продолжается примерно пять-шесть минут, однако низкая температура тела (гипотермия) может ее несколько продлить.

Биологическая смерть – следующий этап умирания, который характеризуется переходом в состояние, когда наступают необратимые изменения в тканях и органах. В первую очередь они наступают в высших отделах центральной нервной системы как наиболее чувствительных к кислородному голоданию, в частности, в коре головного мозга. Ряд тканей и органов сохраняют свою жизнедеятельность более длительное время, что используется в медицинской практике при пересадке их от одного человека другому (от трупа живому человеку).

Для установления факта смерти используется ряд ориентирующих признаков , указывающих на наступление смерти. К ним относятся: отсутствие чувствительности (реакции) к различным раздражениям (термическим, болевым), рефлексов со стороны роговицы и зрачков, дыхания, кровообращения и ряд других.

Сотрудники органов следствия и оперативные работники в своей практической деятельности должны знать эти ориентирующие признаки и умело их использовать при установлении факта смерти на месте происшествия (преступления). Наличие рефлекса со стороны роговицы проверяется дотрагиванием до нее каким-либо предметом (если человек жив, наступает рефлекторное закрытие глаза, на трупе оно отсутствует). Реакция зрачков на свет выявляется при закрытии ладонями глаз: у живого оно вызывает расширение зрачков (при снятии ладоней с глаз зрачки вновь сужаются), у трупа зрачки на свет не реагируют. Наличие кровообращения и сердцебиения устанавливается определением пульса; в больничных условиях сердцебиение и дыхание могу быть установлены рентгеноскопией (просвечивание рентгеновски­ми лучами) и регистрацией биотоков работающего сердца (электро­кардиограмма).

Судебно-медицинский эксперт для констатации смерти использует как описанные выше ориентирующие признаки, так и достоверные признаки, связанные с появлением ранних трупных изменений.

В судебной медицине собственно смерть различают по категории, виду и роду. Существует две категории смерти: насильственная и ненасильственная. Насильственная смерть связана с воздействием на организм человека различных факторов внешней среды – механических, химических, термических и др. Ненасильственная смерть наступает от различных заболеваний (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, онкологических и т.д.).

Вид смерти. Его определение связано с установлением факторов, сходных по своему происхождению или воздействию на организм человека. Например, при насильственной смерти встречаются повреждения, возникающие в результате действия острыми и тупыми орудиями, частями движущегося транспорта, причиненные огнестрель­ным оружием и т.д. Все это отличает вид смерти от механических повреждений. Повешение, утопление, сдавливание груди и живота, задушение рвотными массами и другие причины, вызвавшие задушение, объединяются в один вид – механические задушения и т. д.

Род насильственной смерти . В зависимости от условий возникновения насильственная смерть может быть результатом убийства, самоубийства, несчастного случая.

К роду ненасильственной смерти относится скоропостижная и внезапная. Внезапная смерть наступает от заболевания человека, кажущегося здоровым, неожиданно для окружающих. Скоропостижная смерть констатируется на фоне заболевания при поставленном диагнозе, и хотя каких-либо угрожающих для жизни признаков в этот период не усматривалось, но возникшее осложнение или неожиданное бурное развитие болезни внезапно вызвало смертельный исход.

Как при скоропостижной, так и при внезапной смерти всегда может возникнуть подозрение на насильственную смерть.

На судебно-медицинское исследование направляются: трупы умерших насильственной смертью в результате убийства, самоубийства или несчастного случая или при подозрении на такую смерть; умерших скоропостижно в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе в первые сутки после поступления; трупы неизвестных (неопознанных) лиц; трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, в случае жалобы в органы прокуратуры или милиции на неправильное лечение больного, повлекшее за собой смерть; трупы новорожденных при подозрении на совершении детоубийства.

В задачу судебно-медицинской экспертизы трупа входит решение целого ряда сложных и важных для следствия вопросов: установление причины смерти; время ее наступления; при насильственной смерти – определение характера насилия, вида травмирующего орудия (тупой, острый предмет, огнестрельное оружие и др.), его групповых и индивидуальных особенностей (идентификация орудия травмы по имеющимся на теле повреждениям), последовательности нанесения повреждений, их прижизненности, наличия и характера причинной связи между нанесенным повреждением и наступлением смерти (прямая причинная связь или непрямая, косвенная) и др. Решение всех этих вопросов во многом зависит от сообщаемых эксперту обстоятельств происшествия и данных осмотра места происшествия и трупа.

Первым и основным вопросом, подлежащим разрешению при судебно-медицинской экспертизе трупа, является установление причины смерти. Причиной смерти принято считать заболевания, состояния, процессы, обусловившие остановку сердца. Среди причин различают:

– непосредственные причины смерти: остановка сердца, дыхания, “мозговая смерть” (прекращение функций центральной нервной системы);

– ближайшие причины смерти – рефлекторная остановка сердца, шок, острая кровопотеря, гипоксия различного происхождения, эмболия (жировая, воздушная, газовая), интоксикация, заболевания, коллапс, кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и др.

Механизм остановки сердца может быть различным, в зависимости от причины смерти.

Эксперт устанавливает причину смерти на основании данных, полученных при вскрытии трупа, дополнительных исследований, анализа материалов дела. В одних случаях определение причины смерти не представляет затруднений: разрыв аневризмы аорты, инфаркт миокарда, токсическое содержание алкоголя в крови и др. В других случаях, при отсутствии морфологических изменений (например, при рефлекторной остановке сердца), эксперт на основании изучения обстоятельств наступления смерти, клинической картины умирания может объяснить причину смерти. Иногда эксперт не может не только доказать, но и объяснить причину смерти. Тогда он заявляет о невозможности установить причину смерти и указывает, почему это сделать нельзя (например, при исследовании гнилостно измененных трупов, в связи с отсутствием сведений об обстоятельствах наступления смерти и в других случаях).

Ранние трупные изменения. После наступления смерти в трупе происходят определенные изменения. Развитие и проявление таких изменений зависит от многих факторов (причины смерти, температуры воздуха и др.). Достоверные признаки смерти делятся на ранние (появляющиеся вскоре после наступления смерти) и поздние (наблюдаемые спустя некоторое время после смерти).

Ранние трупные явления имеют важное судебно-медицинское значение, так как позволяют решить целый ряд важных для следствия задач: определить время наступления смерти, первоначальное положение трупа, предположить отравление некоторыми ядовитыми веществами и др. К ранним трупным изменениям относятся: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, частичное высыхание трупа, трупный аутолиз.

Трупное охлаждение . Температура трупа вследствие прекраще­ния обменных процессов в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды (воздуха, воды и др.). Степень охлаждения зависит от ряда факторов: температуры окружающей среды (чем она ниже, тем быстрее идет охлаждение, и наоборот), характера одежды на трупе (чем она теплее, тем медленнее идет охлаждение), упитанности (у тучных людей охлаждение наступает медленнее, чем у истощенных), причины смерти и др. Части тела, не прикрытые одеждой, охлаждаются быстрее прикрытых. Степень охлаждения трупа является одним из достоверных признаков смерти (температура тела ниже +250С обычно указывает на смерть).

Трупные пятна. Они возникают вследствие посмертного перераспределение крови в трупе. После остановки сердца прекраща­ется движение крови по сосудам, и она, в силу своей тяжести, начинает постепенно опускаться в относительно ниже расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды. Последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Более высоко расположенные части тела трупных пятен не имеют. Появляются они примерно через два часа (иногда через 20-30 мин) после смерти.

При осмотре трупа на месте происшествия и в морге обращают внимание на наличие и степень выраженности трупных пятен, их цвет и занимаемую ими площадь (распространенность), исчезновение или изменение цвета при надавливании.

Трупное окоченение. После наступления смерти в мышцах трупа происходят биологические процессы, приводящие вначале к расслаблению, а затем (через три-четыре часа после смерти) к сокращению и затвердению, их окоченению. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц.

Трупное высыхание. После наступления смерти тело начинает терять жидкость и частично высыхать. Высыхание кожных покровов и видимых слизистых становится заметным через несколько часов после смерти. В первую очередь подсыхают участки, покрытые роговым слоем кожи или увлажненные при жизни. Сравнительно быстро (через 5-6 часов после наступления смерти) высыхают роговицы открытых или полуоткрытых глаз (они мутнеют, приобретают белесовато-желтоватый цвет), слизистая оболочка и кайма губ. Признаки трупного высыхания используются при наружном осмотре трупа для констатации смерти, для решения вопроса о времени ее наступления, о прижизненном или посмертном происхождении повреждений кожных покровов.

Трупное самопереваривание (аутолиз). С наступлением смерти ткани трупа под воздействием ферментов подвергаются самоперевари­ванию, особенно ткани и органы, богатые ферментами: поджелудочная железа, надпочечники, печень и др. Внутренние органы под влиянием аутолиза тускнеют, становятся дряблыми, пропитываются окрашенной в красный цвет кровяной плазмой. Слизистая оболочка желудка под влиянием пищеварительных соков подвергается быстрому самоперева­ри­ванию.

Поздние трупные изменения. Труп в зависимости от характера развивающихся в нем процессов подвергается разрушению (гниению) или консервации – мумификации, торфяному дублению, превращению в жировоск. Подобные изменения заканчивают свое формирование спустя месяцы и даже годы после смерти. Они получили название поздних трупных изменений (явлений). Их характер во многом зависит от условий, в которых находится труп.

Гниение – сложный процесс разложения органических соединений, прежде всего белков, под воздействием микробов, начинается обычно на вторые – третьи сутки после смерти. Развитие его сопровождается образованием ряда газов (сероводород, метан, аммиак и др.), обладающих специфическим для гниения неприятным запахом. Интенсивность процесса гниения зависит от многих причин. Наиболее существенны температура окружающей среды и влажность. Быстро гниение наступает при температуре окружающей среды выше 300С. На воздухе оно развивается быстрее, чем в воде или почве. Степень развития гнилостного разложения трупа используется для ориентировочного суждения о давности смерти. Резкие гнилостные изменения трупа существенно затрудняют, а иногда делают невозмож­ным определение прижизненного или посмертного происхождения имеющихся на трупе повреждений, а также причины смерти при заболеваниях.

Мумификация. При определенных условиях начавшееся гниение может приостанавливаться за счет быстрого высыхания трупа. Такое явление носит название мумификации. При благоприятных для мумификации условиях (сухость воздуха и достаточная вентиляция) наступает полное высыхание, при этом вес мумифицированного трупа составляет около 1/10 первоначального. Мумификация возникает обычно при нахождении трупов на чердаках, при захоронении их в сухих крупнозернистых и песчаных почвах, в хорошо вентилируемых склепах и т.п. Для полной мумификации трупа взрослого человека требуется 6-12 месяцев после смерти. В состоянии естественной мумификации трупы сохраняются долгое время. Кожа мумифицированного трупа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневого цвета, иногда становится очень ломкой, внутренние органы также полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие, бесформенные образования в виде пленок. В некоторых случаях мумификации подвергаются лишь отдельные части трупа, чаще конечности.

Быстрее высыхание и сохранность трупов при мумификации позволяют производить по ним описание и идентификацию личности (в некоторых случаях для этих целей приходится прибегать к реставрации трупа). На кожных покровах таких трупов хорошо сохраняются имевшиеся при жизни повреждения (странгуляционная борозда, повреждения от острых орудий, огнестрельного оружия и др.), характер и происхождение которых могут быть определены при исследовании. Возможно установление ранее перенесенных заболеваний костной системы, групповой специфичности белков тканей и органов, которая соответствует группе крови.

Жировоск. При захоронении трупов во влажную, глинистую или болотистую почву, а также при пребывании их в стоячих водоемах начавшееся гниение в связи с отсутствием кислорода приостанавли­вается, ткани и органы трупа постепенно переходят в состояние жировоска (омыление трупа). Жировоск – серовато-белого цвета зернистая масса с сальным блеском и характерным запахом прогорклого сыра. Ткани приобретают вследствие этого беловато-желтоватый цвет, грубозернистый вид, постепенно затвердевают и становятся крошащимися. Развитию жировоска способствует повышен­ное содержание жира в тканях трупа.

Образование жировоска становится заметным через 3-5 недель. Полностью в состояние жировоска труп новорожденного обычно превращается через 5-6 месяцев, а труп взрослого человека – не ранее чем через 10-12 месяцев. Трупы и в таком состоянии пригодны для опознания, на них могут сохраниться следы повреждений, странгу­ляцион­ная борозда и другие изменения, имеющие большое значение для следствия и экспертизы. При исследовании внутренних органов иногда удается установить даже различные болезненные изменения.

Торфяное дубление . Труп при попадании в болотистую почву или торфяные болота под влиянием содержащихся в них гуминовых кислот и танина подвергается так называемому торфяному дублению. При этом кожа трупа дубится, становится плотной, приобретает темно-бурый цвет, внутренние органы уменьшаются в размере, минеральные соли в костях растворяются и вымываются из трупа, кости приобретают мягкость и легко режутся ножом, напоминая по своей консистенции хрящи.

В таком состоянии трупы сохраняются в течение длительного времени. Торфяное дубление фиксирует имеющиеся на трупе повреждения и позволяет производить опознание погибшего.

Естественная консервация трупа может наступать и при некоторых других условиях, способствующих прекращению процесса гниения в самом начале своего развития (пребывание трупа в воде с высокой концентрацией солей, в нефти, при низкой температуре окружающей среды и др.). В подобных случаях трупы могут сохраняться длительное время, что позволяет эксперту при их исследовании решать ряд важных для следствия вопросов (причина смерти, характер повреждений и др.).

Разрушение трупа насекомыми и животными. Трупы сильно повреждают и даже полностью разрушают различные насекомые, грызуны, хищники и др.

Из насекомых особенно сильно разрушают труп мухи (комнатные, трупные, синие, мясные и др.). В теплое время года уже вскоре после смерти (в течение первых часов) в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в ранах можно увидеть большое количество яиц мух. Уже на вторые сутки появляются личинки червеобразной формы белого цвета, которые, выделяя протеолитические ферменты, активно поедают мягкие ткани трупа. Питаясь круглосуточно, они на 2-й неделе утолщаются до 0,3 – 0,4 см, длина их достигает 1,5 см. К концу 2-й недели личинки перестают питаться и окукливаются, образуя ложный кокон, или пупарий, в котором находится куколка. Отдельные виды мух окукливаются на трупе; личинки других видов уходят в почву на глубину до 15 – 20 см, где и образуют куколку. Через 15 – 30 дней (в зависимости от температуры окружающей среды) из куколок выходят взрослые особи.

В целом биологический цикл развития мух в основном зависит от температуры окружающей среды: при повышении температуры он ускоряется, при понижении – замедляется. При благоприятных условиях личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека за 1 месяц. Скорость скелетирования зависит не от величины трупа, а от условий внешней среды. Так как цикличность развития мух и других насекомых на трупе можно использовать для ориентировочного определения времени смерти, обнаруженные на трупе яйца, личинки, куколки и взрослые особи насекомых должны быть собраны и переданы следователю для назначения энтомологической экспертизы.

Известны повреждения трупов муравьями (считают, что в течение двух месяцев они могут превратить труп взрослого человека в скелет), а также жуками-трупоедами, клещами, тараканами.

При осмотре трупа иногда выявляются повреждения, причиненные собаками, волками, шакалами, лисами и другими животными.

Образованные ими повреждения на трупе типичны – они имеют неправильную форму с ровными, фестончатыми (зубчатыми) краями. В таких случаях вокруг трупа могут быть обнаружены волосы этих животных и характерный помет.

Осмотр трупа на месте обнаружения. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты. Неопознанные трупы подлежат обязательному фотографированию и дактилоскопированию. Кремирование неопознанных трупов не допускается. При необходимости извлечения трупа из места захоронения следователь выносит постановление об эксгумации и уведомляет об этом близких родственников или родственников покойного. Постановление обязательно для администрации соответствующего места захоронения. В случае, если близкие родственники или родственники покойного возражают против эксгумации, разрешение на ее проведение выдается судом (ст. 178 УПК РФ).

На месте обнаружения трупа судебный медик: выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий; консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы; оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие биологические выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов, и содействует их изъятию; обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая; дает пояснения следователю по поводу выполняемых им действий.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. 180 УПК РФ). Формулирование записей, относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, по поручению следователя может производить судебный медик, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. 166 УПК РФ).

Особенности осмотра трупов при различных видах смерти . Осматривая труп при подозрении на некоторые виды смерти, врач-специалист в области судебной медицины обязан обратить внимание следователя на следующие особенности:

1. При повреждениях тупыми и острыми предметами – характер повреждений, анатомическую локализацию, форму, края, размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде; при однородных повреждениях – количество, взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, на трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых орудиях травмы.

2. При автодорожной травме – позу трупа, взаиморасположение его с транспортным средством или следами последнего, а также расстояние между ними; состояние одежды (механические и другие повреждения, загрязнения машинным маслом, уличной грязью, краской, следы волочения или протекторов, гусениц и других частей транспорт­ного средства) и подошвенных поверхностей обуви (следы скольжения); характер повреждений на трупе, их локализацию и высоту расположения от подошвенной поверхности; места ненормальной подвижности костей, наличие крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочение конечностей и др.; наличие на транспортном средстве следов крови, волос, кусочков тканей и органов, лоскутов одежды, отпечатков рисунка тканей одежды и других предметов и их высоту от дорожного покрытия.

3. При железнодорожной травме – позу, расположение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, насыпи и др.; характер повреждений на трупе и его одежде (полосы давления, следы волочения и др.), загрязнения (мазутом, угольной пылью, шлаком и др.), признаки прижизненности повреждений (выраженность кровоизлияний в области повреждений, признаки кровотечения на одежде и местности и т. д.).

4. При авиационной травме – расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям; состояние одежды, посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям прикрепляют бирки с порядковыми номерами или, если известно, фамилией погибшего); характер и особенности повреждений у членов экипажа и пассажиров (возможные признаки огнестрельных поврежде­ний, отравления окисью углерода и др.); отпечатки частей управления на обуви, перчатках для последующего установления механизма возникновения повреждений и позы в момент катастрофы.

5. При падении с высоты – позу трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение; наличие крови, ее количество; особенности поверхности, на которой лежит труп, и предметов, находящихся под ним и около него; состояние одежды, загрязнения, повреждения, следы скольжения; повреждения на трупе.

6. При огнестрельных повреждениях – повреждения на одежде, наличие между ее слоями или в складках пуль, дроби, пыжей (при обнаружении изъять для специального исследования); количество повреждений и месторасположение их (с указанием расстояния от подошвенной поверхности), форму, размеры, края, присутствие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатков дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного и выходного отверстий; наличие обуви на ногах; характер ранения (сквозное, слепое) и его особенности; следы, похожие на кровь, на теле, одежде трупа, окружающих предметах, их расположе­ние и особенности.

7. При задушении от механических причин – наличие одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз; синюшность кожных покровов; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде.

8. При сдавливании шеи петлей – позу трупа; при свободном висении тела – расстояние от стоп до пола (земли) и от пола до места прикрепления свободного конца петли, наличие предметов, которые могли использоваться как подставки, и имеющиеся на них следы (например, обуви); петлю (материал, тип, количество витков, расположение на шее, соответствие странгуляционной борозде, характер вязки узлов); состояние одежды, кожных покровов лица и шеи, расположение трупных пятен и соответствие локализации их позе трупа; характер и особенности странгуляционной борозды. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной части. При слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее.

9. При сдавливании органов шеи руками, при подозрении на смерть от закрытия отверстий рта и носа руками или другими предметами – повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта, состояние слизистой оболочки губ, полости рта (ссадины, кровоподтеки, инородные предметы, следы зубов); наличие поврежде­ний в других областях тела, особенно на руках.

10. При сдавливании грудной клетки и живота – характер, размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на коже; характер и особенности механических повреждений; окраску кожных покровов; кровоизлияния в слизистую оболочку век и белочную оболочку глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.

11. При утоплении в воде – наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательный пояс) или, наоборот, способствовавших погружению (камни, привязанные к телу), наличие и состояние одежды, присутствие посторонних частиц (ил, песок, водоросли); наличие и локализацию механических повреждений, участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и рта.

12. При отравлениях – следы воздействия яда на коже и одежде (ожоги, рвотные массы на трупе и возле него); остатки химических веществ (порошки, таблетки, жидкости и пустые склянки, ампулы, конволюты из-под лекарств), наличие шприца и иглы и т.д.; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых оболочек, запах изо рта, наличие следов от инъекций.

13. При действии низкой температуры – позу трупа, состояние поверхности, на которой находится труп; состояние одежды (соответствие времени года, отсутствие, ветхость, влажность и др.); окраску трупных пятен, наличие инея или кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, “гусиную кожу” и наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и другие особенности. При осмотре замерзшего трупа соблюдать осторожность с целью предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (пальцев, ушных раковин и т. д.).

14. При действии высокой температуры – состояние одежды, наличие запаха (бензин, керосин и др.), опаления или обгорания, следов, похожих на кровь, повреждений, не связанных с действием пламени; локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие ожогов и копоти в полости рта, копоти на вершинах складок кожи, у наружных углов глаз, на лбу. При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге судебный медик оказывает помощь следователю в изъятии из разных мест топки и поддувала не менее четырех отдельных проб золы массой примерно по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – в изъятии всей остальной золы для исследования.

15. При поражении атмосферным электричеством (молнией) – наличие повреждений на одежде и теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, “фигуры молнии” на коже, а также оплавление металлических предметов. При наличии “фигур молнии” рекомендуется их сфотографировать, так как они довольно быстро могут исчезать.

16. При поражении техническим электричеством – если пострадавшему оказывалась помощь и тело перемещалось – характер помощи и состояние первоначального места обнаружения; возможные контакты тела с источниками или проводниками тока (кусочки эпидермиса, волосы на них); условия, способствовавшие поражению электротоком: заземленные металлические конструкции, увлажненность почвы (пола), повышенная влажность в помещении и др.; особенности одежды, благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия тока (опаление, обгорание, разрывы тканей, оплавление гвоздей и др.); признаки действия тока: электрометки (чаще располагаются в области кистей и стоп), электрическую металлизацию в участках кожи, прилегающих к металлическим предметам (браслету часов и др.), их локализацию, количество и общий вид. При поражении техническим электричеством перед началом осмотра следует убедиться в том, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием электротока.

17. При криминальном аборте – наличие спринцовок, кружек, тазов, химических веществ, медикаментов, которые могли применяться с целью аборта; следов, похожих на кровь, на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа, имеющиеся признаки беремен­ности, состояние наружных половых органов и промежности (механичес­кие повреждения, кровь, посторонние предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его части.

18. При осмотре трупов новорожденных или их частей – наличие упаковки и ее характер, механических повреждений на трупе, признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.), сыровидной смазки, родовой опухоли; состояние пуповины, естествен­ных отверстий (для выявления инородных тел); наличие детского места и повреждений на нем.

19. При осмотре трупа неизвестного человека – одежду (детально); пол, приблизительный возраст, особые приметы (дефекты развития, последствия травм и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), повреждения и их характер и т. д.; целесообразность описания трупа методом словесного портрета, фотографирования и дактилоскопи­рования его.

20. При обнаружении частей расчлененного трупа – наличие и характер упаковки, предметов или частей одежды, особые приметы, загрязнение посторонними веществами, локализацию, характер поверхности, краев и другие особенности мест расчленения; форму, размеры и особенности иных повреждений и др.; целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих объектов – описания методом словесного портрета и дактилоскопирования.

21. При осмотре трупа в стадии резкого гнилостного разложения (скелетированных трупов, костных останков) – подробное описание общего состояния скелета, фиксацию первоначального положения отдельных костей и всего скелета в целом, указание на связь отдельных его частей, наличие остатков одежды, обуви. Учитывая возможность растаскивания трупа животными, поиск недостающих костей необходимо производить на достаточно большой площади. Иногда для поиска недостающих мелких косточек или фрагментов сломанных костей (подъязычной косточки и др.) рекомендуется просеивание почвы в районе обнаружения трупа (костных останков).

22. При скоропостижной смерти – отсутствие или наличие повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих смерти обстоятельств, получения медицинской документации о покойном.

Согласно нормам действующего уголовно-процессуального законодательства (ст. 238 УПК) осмотр трупа на месте его обнаружения проводится следователем с обязательным привлечением специалистов - судебно-медицинского эксперта или врача, которые оказывают следователю необходимую помощь. Обзор осуществляется визуально с применением необходимых технико-криминалистических средств. При этом категорически запрещается проведение на месте происшествия зондирования ранений и любых действий, изменяющих первоначальный вид трупа или свойства обнаруженных на нем повреждений (омовение водой, удаление засохшей крови с поверхности кожи, исследования раневых каналов, изъятие орудий и предметов, которые зафиксированы в ранах и т.д.). После осмотра труп подлежит обязательному направлению для проведения судебно-медицинской экспертизы с целью установления причин смерти. Вместе с документами о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа в распоряжение эксперта должно быть направлено протокол или заверенная копия протокола осмотра места происшествия.

Дальнейшее исследование трупа производится вне места происшествия в условиях специально оборудованных помещений судебно-медицинской экспертной учреждения или в прозекторской больницы с соблюдением норм, установленных уголовно-процессуальным законодательством. В исключительных случаях возможно проведение экспертного исследования трупа в неприспособленных, случайных помещениях. В таком случае процессуальное лицо, которое назначило исследования, берет на себя ответственность за создание необходимых для этого условий. При доставке трупа с места происшествия в судебно-медицинское учреждение или морга больницы следователем или уполномоченными им лицами принимаются меры к недопущению возможных изменений первоначального состояния трупа при транспортировке (загрязнение посторонними веществами, причинения дополнительных повреждений тела и одежды и т.д.).

В случаях, когда бригада скорой медицинской помощи констатирует смерть лица, умершей на улице или в другом общественном месте, доставка трупа в морг осуществляется этой бригадой. В случаях смерти в лечебно-профилактических учреждениях организация доставки трупа в морг возлагается на руководителя данного учреждения. Если лицо, лечилась в таком учреждении, умерла в результате насилия или при подозрении на него, руководитель данного учреждения обязан прислать вместе с трупом в морг оригинал медицинской карты стационарного больного и одежду умершего, если он не удален правоохранительными органами либо не выдан родственникам умершего.

Наступление смерти человека получает выражение в необратимых нарушениях основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. В судебной медицине смерть разделяют на категории, роды и виды. Существует две категории смерти: естественная и неестественная. Естественная смерть является закономерным результатом окончания деятельности организма в результате полного исчерпания или существенного недостатка его физиологических возможностей или патологических пороков анатомического развития. Такая смерть в ее чистом виде встречается очень редко, а предел физиологических возможностей каждого организма чрезвычайно размыта и не подлежит точному установлению. Обычно к физиологическим причинам естественной смерти добавляются другие факторы, которые служат своеобразными "пусковыми механизмами" наступления смерти, например простудные заболевания, даже легкие инфекции и тому подобное.

Неестественная смерть наступает при наличии физиологических ресурсов, которые могли бы обеспечивать жизнедеятельность организма, но этому помешали определенные причины внешнего или внутреннего характера, обычно связываются с повреждением или болезнью.

По роду смерть определяется как насильственная и ненасильственная. Насильственная смерть связана с воздействием на организм человека различных факторов внешней среды, которыми могут быть механические, химические, термические. Ненасильственной смертью обусловлена причинами, которые не связаны с внешним вмешательством каких-либо факторов или любого, в том числе и самого умершего, в физиологические процессы, которые обеспечивают жизнедеятельность. Такая смерть может быть внезапной (наглой), образующаяся в результате заболевания и вызванная им, но очень быстро и неожиданно для окружающих. Наступление внезапной смерти констатируют на фоне заболевания в случае установленного диагноза, когда угрожающих жизни признаков в этот период не наблюдалось, но осложнения или быстрое развитие болезни повлекших смерть. Причины внезапной смерти обычно не явные, не совсем понятны, и поэтому их установка часто требует проведения судебно-медицинского исследования.

Естественная смерть может быть только ненасильственной, а неестественная - как насильственной, так и ненасильственной.

Установление вида смерти связывается с установлением факторов, подобные по своему происхождению или воздействием на организм человека. Решение об установлении рода и вида насильственной смерти принимается судебно-следственными органами на основании оценки заключения судебно-медицинской экспертизы и всех собранных в уголовном производстве доказательств.

В зависимости от цели и задач исследования трупа, различают два его отдельных вида - патолого-анатомическое и судебно-медицинское. Патолого-анатомическое исследование проводится по распоряжению главного врача лечебного учреждения, в котором лечился и умер пострадавший. Задачей такого исследования является изучение морфологических изменений во внутренних органах умершего для сопоставления с клиническим диагнозом и выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью повышения качества врачебной работы и совершенствования здравоохранения.

Исследование трупа является сложным и важным, учитывая задачи судебно-медицинской экспертизы. Проведение последней обусловлено потребностью в обязательном установлении причины смерти и решение других вопросов, возникающих при осуществлении уголовного производства.

Судебно-медицинском исследованию подлежат прежде всего трупы лиц, погибших насильственной смертью, или при наличии подозрения на такую смерть. В таких случаях под насильственной смертью понимают смерть, наступившая в результате внешнего насилия, независимо от того, кем или чем и при каких обстоятельствах такое насилие произошло. Это могут быть убийство, причинение смерти по неосторожности, самоубийство, несчастный случай, действие факторов окружающей среды и тому подобное.

Ненасильственная смерть является поводом для назначения судебно-медицинского исследования трупа при подозрении на внешние факторы, например, если смерть наступила внезапно, неожиданно для родных, близких, врачей, если ход даже имеющегося и подтвержденного врачами заболевания по характеру и тяжести его течения не было бы повлечь наступление смерти человека. Кроме того судебно-медицинскую экспертизу с целью установления причин смерти назначают при наличии обстоятельств, которые указывают на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей или на отказ в оказании неотложной медицинской помощи пострадавшему.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа проводят на основании постановления следователя, осуществляющего досудебное расследование, прокурора или определения следственного судьи, суда. Решение о проведении экспертизы в ходе досудебного расследования может быть принято только после начала уголовного производства и внесения сведений о нем в Единый реестр досудебных расследований. Судебно-медицинское вскрытие (исследования) трупа производится на основании письменного требования правоохранительных органов. Разница между экспертизой и судебно-медицинским вскрытием заключается лишь в их процессуальном оформлении, а цель, задачи и техника исследования при этом однотипны. Экспертиза трупа оформляется Заключением эксперта, а исследования - Актом судебно-медицинского исследования трупа.

В случае выявления в процессе патологоанатомического исследования признаков насильственной смерти вскрытие прекращают и сообщают об этом органы прокуратуры или внутренних дел. В таком случае врач-патологоанатом составляет протокол о выполнении им исследования, обеспечивает сохранение трупа в том состоянии, в котором он находился на момент прекращения сечения. После назначения судебно медицинской экспертизы исследования трупа продолжается в ее пределах с указанием в экспертном заключении состояния трупа и установленных врачом-патологоанатомом обстоятельств. С согласия эксперта, в данном случае экспертиза трупа может быть проведена в патологоанатомическом отделении больницы.

Во время судебно-медицинской экспертизы вскрытие трупа может проводиться в присутствии следователя, если от него поступит такое распоряжение, или при его отсутствии - самым судебно-медицинским экспертом, а в сложных случаях - группой. Неявка следователя в назначенное время к месту проведения вскрытия не является препятствием для начала проведения экспертизы. Присутствие при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа родных и близких умершего, а также других лиц, которые не имеют отношения к досудебного расследования, не допускается.

Судебно-медицинская экспертиза трупа должна быть назначена в случаях:

Установление факта насильственной смерти или при наличии подозрения на насильственную смерть;

Внезапной смерти лица при отсутствии оснований для выдачи врачом "врачебного свидетельства о смерти";

Смерти лица во время пребывания на лечении в стационаре лечебно-профилактических учреждений, если причина смерти неизвестна;

Смерти неизвестного даже при установке диагноза заболевания;

Смерти лица в стационаре от заболевания с установленным диагнозом, если по поводу наступления смерти в правоохранительные органы поступили заявления о неправильном лечении, что могло стать причиной смерти.

Экспертиза трупа может быть начата только после появления ранних трупных явлений (охлаждения, трупных пятен, трупного окоченение). К проявлению указанных изменений вскрытие трупа может быть произведен только после констатации смерти в установленном законом порядке и после оформления акта о наступлении смерти, один экземпляр которого должен быть предоставлен эксперту в начале вскрытия. Целесообразность раннего вскрытия может определяться разными причинами, в частности: необходимостью изъятия тканей и органов для трансплантации срочного изъятия из тела трупа вещественных доказательств, например шара, для быстрого осуществления идентификации огнестрельного оружия; повышенной вероятностью сохранения в организме яды, могла быть причиной смерти и которая может быстро разрушиться; проведением специальных биохимических исследований; смертью от особо опасных инфекций или в других случаях, если задержка с сечением может повлечь утрату или видоизменение важной судебно-медицинской информации.

Судебно-медицинская экспертиза предусматривает внешнее и внутреннее исследование трупа, а также проведение дополнительных лабораторных исследований - гистологических, токсикологических, иммунологических, медико-криминалистических и тому подобное. Итак, в проведении судебно-медицинской экспертизы трупа участвует не только судебно-медицинский эксперт, которому поручено проведение экспертизы, но и ряд других привлеченных им по его собственной инициативе и без поручения следователя специалистов - судебно-медицинский гистолог, который проводит микроскопические исследования органов и тканей, эксперт-лаборант, определяет наличие тех или иных признаков влияния внешних факторов (например наслоения на коже металла, копоти и т.п.), судебный химик, устанавливает наличие ядовитых веществ в органах, тканях, выделениях человеческого организма. Порядок ее проведения должен соответствовать Правилам проведения судебно-медицинской экспертизы (исследований) трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденным приказом Минздрава от 17 января 1995 № 6.

Основными объектами экспертизы трупа (части трупов) лиц, умерших насильственной смертью, внезапно, или при невыясненных обстоятельствах, или при неустановленном диагнозе, а также трупы неустановленных лиц. Дополнительными объектами судебно-медицинского исследования трупа могут выступать кроме истории болезни и других медицинских документов одежду умершего, орудия травмы, оружие, транспортные средства, различные вещественные доказательства и следы, изъятые с места происшествия (кровь, выделения из человеческого организма, волос и т.д.) материалы уголовного производства, например протокол осмотра и приложения к нему.

В интересах уголовного судопроизводства, для решения поставленных в постановлении о назначении экспертизы вопросов, разрешается проводить судебно-медицинское исследование в объеме, который может привести к изменениям внешнего вида трупа. О таких обстоятельствах эксперт должен уведомить лицо, которое назначило экспертизу. В других случаях проводить действия, которые могут привести к существенному изменению, искажению внешнего вида трупа, запрещается.

Основным обязательным вопросом, для решения которого назначается судебно-медицинская экспертиза трупа, является установление причины смерти. Причиной смерти называют основное заболевание или полученное повреждение, которое само по себе или в результате осложнений привело к наступлению смерти. Морфологические изменения органов, которые привели к необратимым нарушениям их функций и вызвали прекращение существования организма человека как единого целого, называют непосредственными причинами смерти. Такими непосредственными причинами смерти могут быть повреждения жизненно важных органов, острая и значительная кровопотеря, рефлекторная остановка сердца, сжатия внутренних органов кровью или воздухом, эмболия, травматический токсикоз, острая почечная недостаточность и др.

Осложнением заболевания или повреждения, что привело к наступлению смерти, называют патологические процессы, которые являются вторичными по отношению к основным причинам и между которыми и первичными существует прямая причинно-следственная связь. Сопутствующие причины не имеют такой связи с основными заболеваниями или повреждениями, которые привели к наступлению смерти.

Задаваемые вопросы на решение судебно-медицинскому эксперту, формулируются с учетом обстоятельств обнаружения трупа, установленных следов, признаков, которые могут ориентировочно указывать на причину наступления смерти, показаний очевидцев и других материалов уголовного производства, в которых содержатся данные, имеющие значение для установления фактических обстоятельств совершения преступления. Постановка определенных вопросов может быть обусловлена необходимостью в проверке выдвинутых версий, если результаты судебно-медицинской экспертизы могут их подтвердить или опровергнуть. Такие вопросы обычно касаются причины, времени наступления смерти, ее насильственного или ненасильственного характера, механизма причинения повреждений, установления или и идентификации орудия убийства, принадлежности фрагментов

тела, выделений, тканей определенному лицу, идентификации личности те других обстоятельств. Правильности формулировки вопросов, их полноте и качественной подготовке материалов для проведения экспертизы будет способствовать консультация следователя, судьи с экспертами судебно-медицинского учреждения до назначения судебно-медицинской экспертизы. Это позволит не только вовремя провести экспертное исследование, но и получить наиболее полные и достаточно обоснованные ее результаты.

Примерами вопросов, относящихся на решение судебно-медицинской экспертизы трупа, могут быть следующие:

1) Что является причиной наступления смерти лица, и имеет такое смерть признаки насильственной?

2) Какова давность наступления смерти?

3) Сколько и каких именно повреждения нанесены лицу, и какие из них могли повлечь наступление смерти?

4) Каковы характер и локализация повреждений, причиненных потерпевшему, в какой последовательности они созданы, и среди них смертельные, а если да, то какие именно?

5) Какова давность нанесенных повреждений, обнаруженные на теле трупа, и совпадает ли их давность с давностью наступления смерти?

6) Имеют повреждения на теле трупа признаки, указывающие на характер и особенности орудие, которым они причиненные?

7) Если на теле трупа есть несколько повреждений, то все они имеют прижизненной происхождения, и есть такие, которые причинены после смерти?

8) Могли быть нанесены повреждения на теле трупа при тех обстоятельствах, о которых сообщает в протоколе допроса от определенного числа подозреваемый (свидетели)?

9) Могли быть нанесены повреждения орудием (предметом, оружием), что обнаруженные у тела трупа (изъятые у подозреваемого, найденные при обыске)?

10) С расстояния могло быть произведен выстрел, в результате которого пуля попала в тело человека?

11) С какого вида огнестрельного оружия произведен выстрел, и снаряд (пулей) которого калибра вызвано огнестрельное ранение?

12) Имел снаряд (пуля), которым вызвано ранения, любые особенности?

13) Выстрелами из одного или разных видов оружия вызвано огнестрельные повреждения, обнаруженные на трупе?

14) Какое из огнестрельных повреждений является входным, которое выходным, и какие особенности имеет раневой канал огнестрельного повреждения?

15) Если на обнаруженном ножи следы крови, то образованные они кровью потерпевшего (подозреваемого)?

16) Какой веществом образованы следы бурого цвета на рукоятке молотка, и это вещество кровью человека?

17) Каков региональное происхождение крови, следы которой обнаружены у трупа на месте происшествия?

18) Соответствуют ли места и характер нанесенных повреждений на теле трупа места и характера повреждений одежды, который был на трупе в момент его обнаружения?

19) Соответствует ли причина смерти установленном диагноза и характера течения болезни, от которой лечился умерший в больничном учреждении?

20) Могли быть причинены повреждения и какие именно собственной рукой потерпевшего?

21) Мог пострадавший после причинения имеющихся на теле трупа Прижизненных повреждений совершить определенные действия (указать, какие именно) до наступления смерти?

22) Есть ли признаки в повреждениях, обнаруженных на трупе, которые указывают на оборону пострадавшего от нападения?

23) В каких условиях (среде) сохранялся труп до его обнаружения, и как долго?

24) Есть ли имеют место признаки, указывающие на перемещение трупа, изменение позы трупа после наступления смерти лица?

Бывают случаи, когда смерть лица наступает в результате действия взрыва. Характер повреждений как последствий срабатывания взрывного устройства, обнаруживают на теле трупа, довольно разнообразен. В зависимости от силы взрыва, вида и типа применяемой взрывчатого вещества и конструкции взрывного устройства, расстояния от них до объекта поражения картина повреждений может существенно различаться. Особенностью ранения в результате взрывов боеприпасов или взрывчатых устройств является их многочисленность - осколками может быть поражено почти всю поверхность тела человека, обращенную к месту взрыва. При этом имеют место разнообразные и в большом количестве повреждения головы, туловища, конечностей, чьи форма и размер зависят от величины и особенностей осколков. Осколочные ранения иногда напоминают рубленые раны, однако не гладкой поверхности и ровных краев. Дифференциацию осколочных ранений от ранений острым оружием осуществляют по особенностям повреждения костей. В случае увеличения расстояния от пострадавшего в центр взрыва последствиями действия последнего могут быть мелкие ссадины, поверхностные раны, в которых встречаются и металлические частицы взрывного устройства. Характер повреждений одежды, в который надето лицо, находилась на месте взрыва, также во многом определяется ее дистанцией от взрыва. На неблизкий расстоянии от осколков снаряда на одежде образуются повреждения, напоминающие Кулеви. Если одежда находился в зоне действия продуктов взрыва, то возникают участки значительные повреждения, следы копоти, обгорание, обжига. Следы повреждений на одежде следует сопоставлять со следами повреждений на теле пострадавшего от взрыва.

Влияние факторов взрыва и, прежде всего, воздушной волны, способен вызвать как поражения, получают проявление непосредственно после контузии (потеря сознания, потеря или снижение слуха, зрения), так и отдаленные клинические проявления в виде различных неврологических расстройств. Установление таких расстройств является задачей судебно-медицинского эксперта, который проводит исследования живых лиц.

При назначении комплексной судебно-медицинской и взрывотехнической экспертизы компетенция судебно-медицинского эксперта относительно исследования взрывной травмы не может выходить за пределы установления факта повреждений, причиненных взрывом, он должен описать характер, объем и локализацию полученных повреждений на теле пострадавшего или на трупе и его одежде, а также установить вероятную позу и расстояние пострадавшего от центра взрыва. Все остальные вопросы, связанные с установлением природы взрыва, типа использованной взрывчатого вещества, массы заряда, особенностей конструкции взорванного устройства, способа его подрыва и т.д. входят в компетенцию эксперта-взрывотехника.

На решение судебно-медицинской экспертизы по факту взрыва могут быть поставлены следующие вопросы:

1) Все ли обнаруженные на трупе (пострадавшему) повреждения образованы в результате действия взрыва?

2) Могли быть повреждения, обнаруженные на трупе, причиненные при обстоятельствах, о которых сообщает определенное лицо (подозреваемый, свидетель)?

3) Где расположены входной и выходной отверстия раны?

4) Какое направление имеет раневой канал в теле трупа?

5) На каком расстоянии от тела произошел взрыв?

6) В какой позе находился потерпевший в момент взрыва?

7) Каково было взаимное расположение снаряда (фрагментов взрывного устройства) и отдельных частей тела пострадавшего в момент взрыва?

8) ли нанесен повреждения одним снарядом, последовательно прошел через несколько частей тела или несколько тел пострадавших?

9) Соответствуют ли повреждения на одежде повреждением тела пострадавшего?

10) Кому - человеку или животному принадлежат останки, обнаруженные на месте происшествия?

11) Что является непосредственной причиной смерти лица, обнаруженной на месте происшествия, где произошел взрыв?

12) Скольким трупам принадлежат части человеческого тела, которые обнаружены в зоне взрыва?

13) Какие повреждения обнаружены на трупе, и каков механизм причинения каждого из них?

14) Каков механизм расчленения трупа, или вызвано такое расчленение взрывом?

Численность вопросов, которые ставятся на разрешение эксперту, обусловленная характером, месту обнаружения повреждений, следами и признаками, которые, вероятно, указывают на время или место наступления смерти, вид примененного орудия, холодного или огнестрельного оружия, применение которой могло стать причиной наступления смерти. Обращают при этом внимание и на следы и признаки, указывающие на сокрытие, маскировка истинных обстоятельств смерти человека. Например, такие признаки могут указывать на отравление и одновременно падение пострадавшего с высоты в результате собственной неосторожности или нарушения правил безопасности на переезд тела транспортным средством и одновременно на огнестрельное ранение и тому подобное.

Тел. 232-80-54

(!) На этапе "доследственной проверки" (в стадии возбуждения уголовного дела) обычно при осмотре трупа на месте происшествия оформляется "направление трупа на судебно-медицинское исследование " с вопросами о причине и давности смерти и указанием о том, будет ли в дальнейшем вынесено постановление о назначении экспертизы. Постановление следователя и проведенная по нему судебно-медицинская экспертиза, выполненные вне рамок уголовного дела, в дальнейшем признаются недопустимыми доказательствами, что ведет к неоправданному назначению повторных экспертиз.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой трупа:

1. При всех видах смерти:

1. Какова причина смерти?

2. Какова давность наступления смерти?

3. Имеются ли на трупе прижизненные телесные повреждения? Какова их давность, механизм образования?

4. Нанесены ли все повреждения одновременно или разновременно, если в разное время, то в какой последовательности и через какие промежутки времени?

5. Через какое время после причинения повреждений наступила смерть?

6. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо действия, передвигаться, кричать и т.д.?

7. Каково орудие причинения повреждений, одним или разными орудиями причинены повреждения, если разными, то какие повреждения каким? (Указать признаки травмирующих предметов )

8. Имеются ли следы, характерные для борьбы и самообороны?

9. Каково было взаиморасположение потерпевшего и травмирующего орудия в момент причинения повреждений?

10. Употреблял ли незадолго до смерти потерпевший алкогольные напитки и в какой степени опьянения мог находиться?

11. Употреблял ли незадолго до смерти потерпевший пищу, что входило в ее состав?

12. Имеется ли причинно-следственная связь между полученными повреждениями и смертью?

13. Какова тяжесть причиненного вреда здоровью?

2. При огнестрельной травме:

1. Являются ли повреждения огнестрельными?

2. Какими снарядами и из какого вида оружия причинены повреждения?

3. Каково направление раневых каналов?

4. Какова дистанция выстрелов?

5. Какова последовательность причинения огнестрельных повреждений?

6. Каким было взаимоположение пострадавшего и оружия в момент вы стрела?

3. При взрывной травме:

1. Являются ли повреждения результатом действия взрывного устройства?

2. Имеются ли на трупе признаки бризантного действия взрыва?

3. Имеются ли на трупе признаки неблизкой дистанции взрыва?

4. При транспортной травме:

1. Каким видом транспорта причинены повреждения?

2. Каков механизм и давность образования повреждений?

3. Какое место занимал погибший в салоне автомобиля?

4. В каком положении потерпевший находился по отношению к двигавшемуся автомобилю?

5. При травме тупыми предметами и острыми орудиями:

1. Каковы индивидуальные признаки орудия травмы?

2. Каково взаиморасположение потерпевшего и нападавшего?

3. Какова давность и последовательность нанесения повреждений?

4. Сохранял ли пострадавший способность к активным целенаправленным действиям?

6. При механической асфиксии:

1. Имеются ли на трупе признаки удавления петлей, руками?

ПРИМЕЧАНИЕ: В рамках экспертизы трупа выполняются также судебно-химические исследования с целью выявления ядовитых, лекарственных, наркотических и других сильнодействующих веществ и соединений, спектральные исследования для установления элементного состава инородных включений, наличия солей тяжелых металлов и пр., гистологические исследования для определения прижизненности и давности повреждений, патологических изменений органов и тканей для дифференциальной диагностики причин скоропостижной смерти, а также ряд других специальных исследований – биохимических, бактериологических и пр., направленных на уточнение судебно-медицинской диагностики.

Следователю в постановлении следует указать, какие образцы следует изъять в процессе исследования трупа или производства экспертизы (образцы крови, волос, ногтей с подногтевым содержимым, внутренних органов и т.п.). Не следует "механически" подчеркивать все имеющиеся вопросы. Вопросы Вашего постановления должны соответствовать конкретному трупу. При формальном подходе нередко требуется изъять "влагалищное содержимое" у трупа мужского пола, или "раны" при их отсутствии и т.п. Поставленные вопросы свидетельствуют о компетенции и профессионализме следователя!

Требования к материалам, направляемым на экспертизу:

Идентификация личности трупа, на месте происшествия, может быть проведена по документам удостоверяющим личность покойного или путем проведения опознания (ст. 193 УПК РФ).

После осмотра трупа на месте происшествия, следователь обязан оформить направительные документы (направление, постановление) и препроводить их с трупом в морг.

Направительные документы, в части паспортных данных, Ф.И.О. дата и год рождения, заполняются с документов, удостоверяющих личность покойного – паспорта или военного билета. Эти данные должны быть написаны четким, хорошо читаемым почерком, не допускающим двоечтения. При неразборчивом почерке следователя, паспортные данные пишутся печатными буквами.

При отсутствии документов, удостоверяющих личность покойного, в направительных документах указывается: "труп неизвестного(ной) " вне зависимости от устных указаний на личность умершего. При наличии устных указаний сторонних лиц на личность покойного они указываются в направительных документах после констатации "неизвестный ", в скобках, с пометкой "предположительно ".

Если имеется возможность, следователь проводит опознание трупа с оформлением всех необходимых процессуальных документов, указанием полных фамилии, имени, отчества, даты и года рождения.

После оформления направительных документов на труп, следователь проводит выемку документов, удостоверяющих личность покойного (паспорт, военный билет), о чем делает запись в протоколе осмотра места происшествия. По завершению осмотра трупа на месте происшествия, независимо от рода смерти, в 100% случаев, следователь передает под роспись документы, удостоверяющие личность покойного или акт опознания, дежурному судебно-медицинскому эксперту. Если копии документов нужны для приобщения к уголовному делу, на них делается пометка: "перед выдачей родственникам снять ксерокопии".

Если личность трупа не установлена и нет предположительных данных о нем, следователь в направительном документе четко ориентирует место, откуда "поднят" труп и обстоятельства его обнаружения.

Одним из узловых вопросов, решаемых следователем при осмотре трупа на месте происшествия, является вопрос о том, к какой категории исследования: судебно-медицинскому или патологоанатомическому , относится конкретный труп.

Обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы людей, имеющих признаки насильственной смерти независимо от возраста и места обнаружения трупа. Под признаками насильственной смерти понимается наличие на трупе повреждений в виде кровоподтеков, осаднений, ран, ожоговых поверхностей (термических, химических), переломов костей открытого и закрытого характера, наличие крови в естественных отверстиях. Кроме того, обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы новорожденных, смерть которых наступила при невыясненных обстоятельствах, трупы неизвестных, расчлененные трупы, трупы в состоянии поздних трупных изменений, трупы людей, извлеченные из водоемов, эксгумированные трупы (кроме плановых перезахоронений).

Судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы лиц, смерть которых наступила в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), от насильственной причины (по поводу которой им и оказывалось медицинское пособие) или при подозрении на таковую. О такой смерти, в письменной форме (форма письма произвольная) главный врач ЛПУ извещает прокурора (соответствующего территориального образования), что дает ему или иному уполномоченному сотруднику основание направить труп на судебно-медицинское исследование.

Систематически наблюдаются случаи направления на судебно-медицинское исследование трупов лиц, умерших в больницах от диагностированных при жизни заболеваний ("внебольничная" пневмония, хронический алкоголизм, различные опухоли...). Письмо главного врача ЛПУ в таких случаях должно иметь визу одного из руководителей Бюро судебно-медицинской экспертизы (в г. Челябинске) или зав. отделением (в районах области), для того, чтобы не допускать необоснованных направлений трупов на судебно-медицинское исследование. Данное требование – только для населенных пунктов, где есть судебно-медицинский морг.

Также подлежат трупы лиц, смерть которых, наступила при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей.

Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учреждения и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию , т.к. эта смерть всегда подозрительна на насильственную, и в подавляющем большинстве случаев сопровождается отравлениями различной степени этиловым алкоголем, спиртсодержащими жидкостями, наркотиками, лекарственными препаратами.

Трупы лиц страдавших хроническими соматическими заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, туберкулез, раковые заболевания, алкоголизм, поражения центральной нервной системы различного характера, эндокринные заболевания и т.д.) вне зависимости от возраста и места наступления смерти, при отсутствии признаков насильственной смерти, не подлежат судебно-медицинскому исследованию . Не подлежат судебно-медицинскому исследованию также трупы лиц старше 70 лет и трупы младенцев, скоропостижно скончавшихся в стационаре или дома на фоне вирусных инфекций или тяжелой врожденной патологии и недоношенности, при условии отсутствия признаков насильственной смерти.

Для направления трупа на судебно-медицинское исследование следователь выписывает стандартное направление в судебно-медицинский морг.

Огромную роль в выяснении различных причин и обстоятельств смерти человека играет . Данная процедура является обязательной при случайном обнаружении трупов без свидетельства факторов смерти. Множество судебных разбирательств и уголовных дел было успешно завершено с помощью данной посмертной экспертизы. Именно она помогает пролить свет на истинную причину, ставшую роковой в жизни человека. Благодаря проведению данной экспертизы можно не только выявить причины, вызвавшие смерть человека, но и раскрыть имеющиеся у него заболевания с возможным летальным исходом, о которых он умалчивал. Судебно-медицинские эксперты в ходе проведения экспертизы детально исследуют труп, определяют дату и время, когда умер человек, а также указывают на истинные обстоятельства его смерти. Обстоятельствами, ставшими причиной смерти могут быть различные ранения, полученные умершим от орудий или окружающих предметов. К тому же благодаря данной процедуре по трупным признакам выясняется давность наступления летального исхода.

Осуществление мероприятий посмертной судебно-медицинской экспертизы на теле мертвого человека происходит, когда:

• Умирает недавно поступивший человек в стенах медицинского учреждения с неустановленным диагнозом;
• Наступает смерть от насильственных действий;
• Обнаружен труп без подтверждающих личность документов;
• Наступает скоропостижная ненасильственная смерть.

В приведенных случаях правоохранительными органами назначается в порядке необходимости проведение данной посмертной экспертизы. Только она помогает определить истинную картину наступления летального исхода у человека. Если , человек скончался, не проведя в учреждении и одного дня, да еще не установлен точный диагноз его болезни, тогда только заключение посмертной судебно-медицинской экспертизы смогут определить виновность тех или иных лиц в случившемся инциденте. Методы посмертной судебно-медицинской экспертизы помогают не только найти виновного в смерти человека, но и защитить невиновного от незаслуженного наказания.

В случае обнаружения на улице прохожими трупа с признаками насильственной смерти, только посмертная экспертиза прольет свет на обстоятельства его смерти. Благодаря проведению посмертной судебно-медицинской экспертизы на трупе могут быть обнаружены следы от ударов, ставшие причиной смертельного исхода. Также результаты экспертизы помогут выявить по следам на теле умершего причастность тех или иных лиц к смерти найденного трупа.

В судебной практике имеются случаи, когда обнаруживались неизвестные трупы без наличия удостоверяющих личность документов. Особенно часто такие трупы выявляются на заброшенных участках, в лесных зонах и водоемах. Используя методы судебно-медицинской экспертизы можно не только установить причины, повлекшие за собой наступление смерти, но и установить личность пострадавшего.
Иногда смерть может наступить внезапно и без предварительного применения насильственных действий к человеку. Организация судебно-медицинской экспертизы позволяет выявить именно такие смертельные обстоятельства и поможет представителям закона раскрыть преступление.

Вместе с посмертной судебно-медицинской экспертизой часто назначается патологоанатомическое обследование имеющегося мертвого тела. Совокупность таких исследований позволяет точнее выяснить причины смерти, а также воссоздать полную картину последних часов жизни умершего.

Этапы проведения экспертизы

Деятельность экспертов, занимающихся организацией и проведением посмертной судебно-медицинской экспертизы многогранна и неординарна. Если анализировать все действия таких экспертов, то можно выделить следующие этапы из деятельности:

1. Тщательное изучение материалов в уголовном процессе;
2. Постановка задач, необходимых для организации судебно-медицинской экспертизы;
3. Длительный осмотр находящейся на мертвом теле обуви и одежды;
4. Осмотр умершего по внешним признакам: по выражению лица, положению тела, расположению повреждений, биологическим жидкостям;
5. Внутреннее исследование умершего;
6. Изучение найденных с трупом предметов, необходимых для проведения расследования. Такими вещественными доказательствами могут служить: орудия убийства, найденные волосы посторонних лиц, фрагменты тканей одежды, биологические жидкости, пули. Найденные предметы обязательно упаковываются, с целью сохранения следов виновника смерти;
7. Проведение анализов в лабораторных условиях на изъятых предметах;
8. Составление заключения о полученных результатах исследования трупа экспертом.

Данные этапы являются неотъемлемой частью работы любого судебно-медицинского эксперта. Обычно действия таких экспертов проводятся в порядке, изложенном в данной статье. Если обнаружены отдельные части трупа умершего, то перед проведением посмертной экспертизы данные части предварительно сшиваются. Только после этого идет полное обследование тела погибшего. Случаи обнаружения отдельных органов человека, разделённых между собой, относятся к деятельности маньяка, либо следствие железнодорожной аварии.

Эксгумация

Эксгумация — вид СМЭ

В судебно – медицинской практике имеют место многочисленные случаи, при которых причины смерти устанавливаются путем эксгумации. Обычно данная процедура проводится после похорон тела человека. Под эксгумацией понимается извлечение умершего из места его захоронения. Эксгумация назначается исключительно в особых случаях деятельности правоохранительных органов. В ходе проведения такого изучения трупа могут быть выявлены новые обстоятельства, меняющие ход всего следствия. Эта процедура проводится в случае первичного исследования тела умершего, либо повторно для подтверждения причин смерти, либо для дополнительного изучения признаков смерти, которые могут быть оставлены на теле умершего.

Порою только эксгумация тела помогает выяснить точные обстоятельства смерти человека и раскрыть совершенное преступление. Известны случаи, когда в процессе проведения эксгумации открывались существенные нарушения в ходе . Для посмертной судебно-медицинской экспертизы характерно многочисленное и длительное изучение материалов дела, а также совокупность действий, приводящих к решению уголовных задач. Без организации такого комплекса мероприятий невозможно достоверно выяснить причины смерти человека.

При правильной организации посмертной судебно-медицинской экспертизы умершего можно с максимальной точностью воспроизвести последние часы жизни и факторы, приведшие к смерти человека. К тому же только заключение данной экспертизы позволяет оправдать невиновного и наказать преступника в ходе осуществления розыскных мероприятий.

Судебно-медицинская экспертиза — независимая и судебная медицинская экспертиз: об этом в видеоматериале:

Общие положения

Этот вид экспертизы производят в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР, «Инструкцией о производ­стве судебно-медицинской экспертизы», «Правилами судебно-медицинской экспертизы трупов» (1996 г.), иными норматив­ными и методическими документами, издаваемыми Министер­ством здравоохранения РФ.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа назначают после возбуждения уголовного дела постановлением лица, производя­щего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда для установления причины насильственной смерти, наличия и механизма образования повреждений, а также для решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы познаний эксперта. В прочих случаях ус­тановление причины смерти проводят в процессе судебно-медицинского или патолого-анатомического исследования трупа по письменному предложению правоохранительных органов.

При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находящегося на лечении и умершего от насильственной смерти или при подозрении на таковую, либо при обстоятельствах, ука­зывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персона­лом своих должностных и профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан известить об этом правоохра­нительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.

Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учрежде­ния и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию при подозрении на насильст­венную смерть.

В остальных случаях трупы лиц, умерших скоропостижно, на­правляют на патолого-анатомическое вскрытие. При обнаруже­нии признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, заведующий патологоанатомическим отделением извещает об этом через главного врача правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Кроме того, он принимает меры к сохранению органов и тканей трупа. Судебно-медицинская экспертиза может быть поручена тому же патоло­гоанатому либо судебно-медицинскому эксперту с передачей ему оформленного протокола патологоанатомического исследования.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как правило, штатные судебно-медицинские эксперты. К производ­ству экспертизы трупа могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр судебной медицины медицинских институтов, а также врачи иной специальности, обладающие соответствующими познаниями для дачи заключения. Требова­ние органов следствия и суда о привлечении такого лица в каче­стве эксперта обязательно для руководителей учреждения, в ко­тором это лицо работает.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят в судебно-медицинском морге или морге лечебно-профилактического учреждения.

При невозможности доставить труп в морг лицо, назначив­шее экспертизу, совместно с администрацией лечебно-профи­лактического учреждения обеспечивает создание судебно-меди­цинскому эксперту необходимых условий для работы в ином помещении.

В исключительных случаях по согласованию с руководством правоохранительных органов и судебно-медицинским экспертом допускается производство экспертизы эксгумированного или обнаруженного трупа на открытом воздухе в теплое время года, при сухой погоде, достаточном естественном освещении и соз­дании необходимых условий для работы, максимально прибли­женных к требованиям судебно-медицинской экспертизы.

Своевременную доставку в морг трупа, его одежды и других предметов, непосредственно относящихся к трупу, обеспечивает лицо, назначившее Судебно-медицинскую экспертизу (исследо­вание трупа). Перевозка трупа в морг может осуществляться и сотрудниками бюро судебно-медицинской экспертизы, если в нем сложилась такая практика. Одновременно препровождается постановление (определение), в котором излагаются обстоятель­ства наступления смерти или обнаружения трупа, формируются вопросы к эксперту, а также перечисляются документы и цен­ности, доставляемые с трупом. При проведении первоначального осмотра места происшествия и трупа прилагают также ко­пию протокола осмотра.

Если постановление о назначении судебно-медицинской экс­пертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труп препровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановление будет доставлено к началу произ­водства экспертизы.

При направлении в морг трупа из лечебного учреждения ли­цо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу, обеспечива­ет к началу ее производства доставку подлинника истории бо­лезни и одежды умершего. Если одежда была изъята органами дознания или следствия либо с их разрешения выдана родствен­никам умершего, в постановлении об этом делают соответст­вующую запись. Одежда трупа и иные доставленные с ним предметы должны сохраняться до начала производства экспер­тизы в том состоянии, в каком они поступили в морг. При не­обходимости судебно-медицинский эксперт поручает санитару морга осуществить конкретные мероприятия, направленные на предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.). Поступившие в морг труп, одежда и различные предметы, доставленные с трупом, регистрируются в установленном порядке.

Трупы должны храниться в условиях, препятствующих раз­витию гнилостных изменений. Сохранность трупа, его частей, одежды и доставленных с ним предметов после экспертизы обеспечивает руководитель экспертного учреждения.

После получения постановления или определения о назна­чении экспертизы трупа руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения поручает ее производство конкретному специалисту (или специалистам) и разъясняет им права, обязан­ности и ответственность судебно-медицинского эксперта.

Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть первич­ной, дополнительной и повторной. Согласия родственников или наследников покойного на производство экспертизы не требуется.

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе трупа

1. Какова причина смерти?

2. Что явилось основной причиной смерти (травма или забо­левание)?

3. Изменялась ли поза трупа после смерти?

4. Когда наступила смерть?

5. Способен ли был потерпевший после причинения ему по­вреждений (или иных внешних воздействий) совершать какие-либо самостоятельные действия (например, передвигаться, кричать и т.д.)?

6. Какие повреждения имеются на трупе, каков их характер и расположение?

7. Какие из них нанесены при жизни, какие после смерти?

8. Какое именно повреждение явилось причиной смерти?

9. Какова последовательность нанесения повреждений?

10. Если одно из нескольких повреждений не могло само по себе причинить смерть, то не обусловили ли смерть все повреж­дения в совокупности?

11. Есть ли прямая причинная связь между полученным по­вреждением, тем или иным внешним воздействием и смертью?

12. В какой примерно позе находился пострадавший в момент травмы повреждений установлено при иссле­довании трупа и осмотре его одежды?

14. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе (по характеру, количеству и т.д.), и если нет, то чем это можно объяснить?

15.В какой степени травма повлияла на течение болезни и время наступления смерти?

16. Наступила ли смерть сразу после повреждения (или иного внешнего воздействия) или через какой-либо определен­ный промежуток времени?

17. Имеются ли на трупе следы, указывающие на возможную борьбу и самооборону?

18. Каковы групповая принадлежность и тип крови потерпевшего?

19. Принимал ли потерпевший незадолго перед смертью ал­коголь (наркотики), и если принимал, то в каком количестве?

20. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и какую именно?

21. Соответствуют ли показания обвиняемого (или свидете­ля) об обстоятельствах смерти данным, установленным при ис­следовании трупа?

22. Каков возраст покойного?

Порядок производства экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как правило, одним экспертом; в отдельных случаях (сложность и большой объем экспертного исследования, экспертиза трупа иностранного гражданина, экспертиза эксгумированного трупа, повторная экспертиза трупа) - двумя и более.

Судебно-медицинский эксперт, проводивший первичную экспертизу трупа, может с разрешения лица, назначившего по­вторную экспертизу трупа, присутствовать при ее производстве.

Объем и методику экспертных исследований при экспертизе трупа определяет судебно-медицинский эксперт исходя из цели и задачи экспертизы, требований, обоснованности и объектив­ности экспертных выводов, указаний ведомственных, норматив­ных, инструктивных и методических документов.

Судебно-медицинская экспертиза трупа носит комплексный характер и, как правило, наряду с экспертизой собственно трупа проводится экспертиза взятого из него биологического материа­ла. По поручению руководителя экспертного учреждения этот материал передают в лабораторию бюро, где он исследуется специалистами, которые также приобретают статус экспертов и оформляют результаты анализов в виде «Заключения эксперта», используемого при формулировании выводов экспертизы трупа.

Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть начата по­сле появления ранних трупных изменений (охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение). До появления указанных изменений экспертиза трупа может быть произведена только после констатации факта смерти в установленном Министерством здравоохранения РФ порядке комиссионно и оформления соответствующего акта. Один экземпляр этого акта вручают судебно-медицинскому эксперту, ко­торому поручена экспертиза трупа, и он хранится в бюро судебно-медицинской экспертизы вместе с копией заключения.

При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа вправе присутствовать следователь, назначивший экспертизу, руководитель экспертного учреждения, технический помощник эксперта. Неявка следователя, предварительно уведомленного о времени и месте экспертизы, не является основанием для ее от­мены. Присутствие следователя при экспертизе трупа фиксиру­ют в «Заключении эксперта».

На руководителя экспертного учреждения возлагается обя­занность предоставления судебно-медицинскому эксперту необходимых для производства экспертизы трупа оборудования, ма­териалов, информационных средств, обеспечения соответст­вующих технике безопасности и производственной санитарии условий работы, направления «Заключения эксперта» лицу или органу, ее назначившему.

Руководитель экспертного учреждения не вправе давать экс­перту указания, предрешающие ход исследования и содержание выводов по конкретной экспертизе.

При обнаружении личной заинтересованности судебно-медицинского эксперта в результате экспертизы он должен быть отстранен от ее производства лицом, назначившим экспертизу, или руководителем бюро судебно-медицинской экспертизы. Перечень обстоятельств, свидетельствующих об этом, устанав­ливается УПК РФ.

Порядок, организация и техника выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа

Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие действия эксперта:

§ ознакомление с представленной документацией;

§ планирование экспертизы трупа;

§ наружное исследование трупа;

§ внутреннее исследование трупа;

§ изъятие биологического материала;

§ оформление протокольной части «Заключения эксперта»;

§ составление судебно-медицинского диагноза;

§ оформление «Врачебного свидетельства о смерти»;

§ дополнительные исследования изъятого биологического материала;

§ комплексная оценка с внесением в исследовательскую часть «Заключения эксперта» результатов исследования трупа, ла­бораторных исследований и данных из представленных ма­териалов;

§ оформление выводов «Заключения эксперта».

Ознакомление с представленной документацией. Ознакомление до вскрытия трупа с представленными документами - постанов­лением следователя, копией протокола осмотра места происшест­вия и трупа, медицинскими документами необходимо эксперту для планирования экспертизы, выбора методики вскрытия.

При изучении представленных документов выясняются усло­вия и обстоятельства наступления смерти, особое внимание об­ращается на сведения, имеющие значение для установления ее причины и ответов на другие вопросы из постановления.

При необходимости эксперт через следователя выясняет у родственников умершего перенесенные им заболевания, травмы, вредные привычки, общее состояние здоровья в последнее вре­мя и другие катамнестические сведения и вносит их в прото­кольную часть «Заключения эксперта» после соответствующего оформления полученных данных лицом или органом, назна­чившим экспертизу.

Планирование экспертизы трупа. После ознакомления с пред­ставленными документами эксперт определяет объем эксперт­ной работы в целом; последовательность исследования областей, систем и органов трупа; характер, последовательность и количе­ство намеченного к изъятию биологического материала.

Наружное исследование трупа

Наружное экспертное исследование включает: исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом; био­логическую характеристику трупа; описание признаков внешно­сти методом словесного портрета; исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и зарисовку их на кон­турных схемах частей тела человека; взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды.

Исследование одежды судебный медик начинает с перечисле­ния отдельных ее предметов и их положения на трупе в момент осмотра. Он отмечает предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.), цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек, На одежде трупов неизвестных лиц указыва­ют также наличие характерного рисунка, меток, товарных знаков и других особенностей. Перечисляют и описывают содержимое карманов и другие предметы, доставляемые с трупом.

При наличии повреждений и загрязнений на одежде фикси­руют их точную локализацию (пользуясь стандартными наиме­нованиями частей одежды и обуви), форму, размеры, расстоя­ния от швов и других конкретных константных ориентиров (де­талей) одежды (карманов, клапанов, края бортов и др.), направление, характер краев и концов и другие особенности. Выясня­ют взаиморасположение повреждений и загрязнений на одежде с повреждениями и следами на трупе. Повреждения и загрязне­ния следует измерить и сфотографировать.

При обнаружении разрывов, разрезов, следов скольжения, де­фектов ткани, опаления или характерных изменений (отпечатки протектора колеса автомобиля, наложение смазки, частиц краски, копоти) либо следов, похожих на кровь, рвотных масс, лекарст­венных, едких или иных химических веществ эксперт обязан при­нять меры к сохранению выявленных повреждений, загрязнений, пропитываний и наложений для последующего их исследования экспертами других специальностей и к предупреждению дополни­тельных повреждений, загрязнений и деформации выявленных следов. С этой целью одежду просушивают, упаковывают в уста­новленном порядке и передают под расписку следователю.

Перед снятием одежды эксперту необходимо провести ис­следование трупного окоченения в разных группах мышц и трупного охлаждения.

Исследование биологической характеристики трупа судеб­ный медик начинает с определения пола, возраста, телосложе­ния, упитанности, измерения длины трупа и при необходимости его массы. При этом обязательному взвешиванию подлежат: трупы детей в возрасте до одного года, трупы взрослых лиц при некоторых видах травм: автомобильной, падении с высоты, а также при подозрении на отравление этанолом и т.п.

Телосложение определяют как крепкое (атлетическое), сред­нее (нормостеническое), слабое (астеническое); при необходи­мости отмечают параметры отдельных частей тела.

Судебный медик исследует (с указанием точного времени) трупные изменения:

§ на ощупь охлаждение трупа в прикрытых одеждой и на об­наженных частях тела (не менее чем двукратно, с часовым перерывом), измеряет температуру в подмышечной впадине и прямой кишке (по возможности в ткани печени);

§ по плотности и рельефу скелетных мышц, объему движе­ний в суставах, наличие (отсутствие) трупного окочене­ния, его распространенность и степень выраженности в мышцах лица, шеи, верхних и нижних конечностях;

§ наличие (отсутствие) трупных пятен, их локализацию в областях тела, распространенность, интенсивность (отростковые, сливные, обильные, скудные), характер, цвет, на­личие кровоизлияний на их фоне; описывает участки, ли­шенные пятен (отпечатки одежды и предметов); троекрат­но надавливает на пятна с силой 2 кг/см 2 и фиксируют время восстановления первоначальной окраски (в с, мин), отмечает сохранение способности их к перемещению при изменении положения тела трупа и степень отличия от первоначально возникших; делает надрезы кожи для диф­ференциации трупных пятен и кровоизлияний;

§ локальные подсыхания кожи в области прижизненных и посмертных повреждений и сдавлений кожи, отмечает их локализацию, форму, размеры, выраженности контуров, уровень расположения по отношению к неизменной окру­жающей их коже; устанавливает помутнение роговицы, подсыхание слизистой оболочки каймы губ, тонких слоев кожи - концов пальцев, мошонки, между складок кожи в местах опрелости и др.; определяет прижизненные реакции;

§ при наличии поздних трупных изменений отмечает гнило­стный запах и увеличение размеров трупа; степень выра­женности трупной зелени, гнилостной венозной сети ко­жи, гнилостных пузырей и эмфиземы, приводит их лока­лизацию, цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки; отмечает наличие участков жиро­воска,их запах, локализацию, консистенцию, цвет и со­хранность структуры тканей на их фоне; устанавливает признаки мумификации (степень высыхания трупа) и тор­фяного дубления (цвет, плотность кожи, уменьшение раз­меров трупа); обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки помещает в пробирки и направляет на лаборатор­ное энтомологическое исследование;

§ применяет рекомендованные в установленном порядке ме­тоды определения времени наступления смерти.

Эксперт-врач в обязательном порядке при исследовании трупа неизвестного лица осматривает кожные покровы. Отмеча­ет их цвет и особенности кожи (сухая, влажная, сальная), сте­пень оволосения, наличие загрязнений, наложений, следов ме­дицинских инъекций, хирургических разрезов, высыпаний, при­пухлостей, струпов, изъявлений, врожденных и приобретенных анатомических и иных индивидуальных особенностей (рубцы, родимые пятна, татуировки). При необходимости наряду с со­ставлением словесного портрета обнаруженные анатомические и другие индивидуальные особенности фотографирует с масштаб­ной линейкой, либо зарисовывает.

Исследование трупа эксперт начинает с головы. При ее ощу­пывании отмечает состояние костей мозгового и лицевого черепа, наличие подвижности, деформации и других особенностей. Наи­более тщательно осматривает волосистую часть, отмечая цвет и длину волос, облысение. Констатирует, открыты ли глаза, опре­деляют цвет радужной оболочки и диаметр зрачков, консистен­цию глазных яблок, фиксирует цвет, кровенаполнение, влажность белочной и соединительной оболочек (бледность, отечность, желтушность, наличие экхимозов), одутловатость лица. Указывает отсутствие или наличие и характер выделений из носа, открыт ли рот, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка. Указывает цвет и особенности видимых зубов, наличие и количество коро­нок и протезов, в том числе из желтого металла. Описывает со­стояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов. Отмечает наличие (или отсутствие) в полости рта крови, частиц пищевых масс, иных инородных предметов. При подозрении на баротравму исследует состояние барабанных перепонок с помо­щью лобных и ушных зеркал.

Затем эксперт осматривает шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние конечности, подмышечные впадины, складки кожи под молочными железами, промежность и область заднего прохода.

При исследовании трупов женщин он определяет форму и размеры молочных желез, пигментацию околососковых кружков и белой линии живота, наличие выделений из сосков при на­давливании на молочные железы, рубцов беременности и других особенностей.

Особое внимание эксперт должен обратить на исследование наружных половых органов. У мужчин определяет состояние крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного ка­нала, мошонки; у женщин - промежности, половых губ, входа во влагалище, девственной плевы, непосредственно влагалища. Указывает наличие или отсутствие выделений, повреждений, рубцов, язв и других особенностей. Определяет состояние зад­него прохода и кожи вокруг него.

Затем ощупывает кости скелета. Отмечают наличие патоло­гической подвижности или деформации.

Все обнаруженные наружные повреждения эксперт описыва­ет при последовательном осмотре различных областей трупа ли­бо отдельно в конце раздела «Наружное исследование».

Исследование наружных повреждений судебный медик про­изводит вначале невооруженным глазом, а при необходимости с помощью лупы, стереомикроскопа, операционного микроскопа. Исследование производится с полнотой, обеспечивающей полу­чение необходимых фактических данных для последующей ре­конструкции обстоятельств происшествия (установление меха­низма образования повреждения; выявление видовых, группо­вых или индивидуальных признаков орудия травмы).

Для каждого повреждения в отдельности эксперт указывает его вид (кровоподтек, ссадина, рана), точную анатомическую локализацию, форму, размеры, направление по оси тела, цвет, характер краев и концов, особенности рельефа ссадин, наличие канала, признаки воспаления или заживления, наложения и за­грязнения, состояние окружающих тканей. При наличии одно­типных повреждений допускается их группировка при описании по отдельным анатомическим областям с соблюдением указан­ных выше требований.

При определении повреждения эксперт-медик указывает со­ответствующую анатомическую область и расстояние от повреж­дения до ближайших анатомических точек-ориентиров, исполь­зуя систему прямоугольных координат, а также при необходи­мости (транспортная травма, огнестрельные, колото-резаные повреждения и др.) измеряет расстояние от нижнего уровня ка­ждого повреждения до подошвенной поверхности стоп.

Форма повреждения указывается применительно к геометри­ческим фигурам (треугольная, округлая, овальная и т.д.).

Для обозначения цвета повреждений используются основные цвета и их оттенки (по шкале цветов).

Размеры повреждений указываются только по метрической системе мер с использованием для измерения линейки из твер­дого материала (металла, пластмассы, дерева).

При исследовании наложений и загрязнений в области по­вреждений дополнительно отмечают предполагаемый их харак­тер (кровь, копоть, смазочные масла, краска, песок и т.д.) и локализацию.

При исследовании состояния тканей, прилежащих к повреж­дению, судебный медик отмечает наличие или отсутствие отека (припухлости), цвет, форму, интенсивность, четкость границ, размеры, кровоизлияния. Для выявления указанных изменений целесообразно производить крестообразные разрезы.

Для уточнения характера и особенностей повреждений или болезненных изменений костей скелета вначале (при наличии технической возможности) производят их рентгенографию, за­тем рассекают мягкие ткани, исследуют кости и окружающие ткани на месте. В необходимых случаях поврежденную кость извлекают и очищают от мягких тканей. Указывают точную ло­кализацию перелома, направление его плоскости, морфологиче­ские особенности, характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличие и особенности отломков.

При транспортной травме или подозрении на нее, при паде­нии с различной высоты (в том числе из положения стоя и при ходьбе), а также при повреждении тупыми предметами, когда не исключается возможность возникновения кровоизлияний в глу­боких мышцах, разрывов связок и мышц, повреждений костей, эксперт производит разрезы мягких тканей задней поверхности тела (от затылочного бугра до крестца по линии остистых отро­стков позвонков и далее через ягодицы по задней поверхности бедер и голеней) и их препаровку для обнаружения (исключе­ния) указанных повреждений.

В зависимости от особенностей случая исследование тканей задней поверхности тела можно производить после окончания внутреннего исследования трупа.

Судебный медик составляет схему наружных повреждений на контурных изображениях частей тела человека, зарисовывает повреждения и характерные следы на одежде и обуви. По воз­можности он фотографирует повреждения на теле и одежде, причем делает снимки не только обзорного характера (общий вид тела с повреждениями), но и отдельных повреждений, ис­пользуя масштабную линейку.

В соответствии с ранее намеченным и скорректированным в ходе наружного исследования рациональным комплексом лабораторных исследований эксперт производит, делая соот­ветствующие записи в протокольной части «Заключения экс­перта», изъятие того материала, который может быть загряз­нен или изменен при последующем вскрытии трупа (напри­мер, кожу для люминесцентного исследования следов смазоч­ных веществ, краски, контактно-диффузионного или спек­трографического выявления наложений металлов), делает от­печатки роговицы, секрета молочных желез, берет мазки со­держимого полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы кожи и ее загрязнений, образцы волос.

Внутреннее исследование трупа

Внутреннее исследование трупа включает вскрытие полостей черепа, грудной и брюшной, рассечение внутренних органов. Позвоночник и спиной мозг подлежат обязательному исследо­ванию при наличии их повреждений или заболеваний, а также при черепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происше­ствиях, падениях с различной высоты.

Способ вскрытия трупа, последовательность и приемы иссле­дования полостей и органов определяет эксперт, руководствуясь предварительными сведениями об обстоятельствах смерти, кон­кретными особенностями случая, задачами исследования и соот­ветствующими методическими документами. Целесообразно при­держиваться системного порядка при исследовании и оформле­нии его результатов (центральная нервная система, сердечно­сосудистая, дыхательная, пищеварительная и т.д.).

Повреждения, причиненные в процессе экспертизы трупа (переломы ребер, хрящей гортани, костей черепа и т.п.), должны быть отражены в протокольной части «Заключения эксперта».

Разрезы мягких тканей эксперт-медик производит, по воз­можности не затрагивая наружные повреждения, хирургические разрезы, свищи, дренажи, катетеры, канюли, а также инородные предметы, оставшиеся в ранах. При этом он отмечает цвет мышц, наибольшую толщину подкожной жировой клетчатки, наличие (отсутствие) травматических или патологических изменений.

Все органы измеряются и исследуются с поверхности и на разрезах.

При исследовании головы судебный медик отмечает со­стояние внутренней поверхности мягких покровов, цвет, влаж­ность, консистенцию, кровенаполнение, отсутствие или нали­чие кровоизлияний, их локализацию, цвет, форму и размеры (включая толщину); осматривает с поверхности и на разрезе височные мышцы.

Затем измеряет толщину лобной, височной, теменных и за­тылочной костей на распиле, а также продольный и поперечный размеры черепа (при черепно-мозговой травме). Исследует по­вреждения свода черепа, отмечает состояние его швов.

После этого описывается степень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки, сращение ее с костями, кровенаполнение сосудов и пазух; прозрачность и кровенаполнение мягких мозго­вых оболочек, характер подпаутинного содержимого и цистерн. Отмечается симметричность полушарий, степень выраженности рельефа борозд и извилин, отсутствие или наличие полос от давления краем серповидного отростка, состояние мозжечка, боль­шого затылочного отверстия. На поперечных или продольных (в зависимости от избранного метода) разрезах мозга эксперт выяв­ляет выраженность общего рисунка строения мозговой ткани и ее анатомических структур, в особенности в ствольном отделе, а также степень ее влажности и кровенаполнения. Описываетсясодержимое желудочков, состояние эпиндимы сплетений, определяется, не расширены ли желудочки. Исследуя сосуды основания мозга, эксперт отмечает наличие анатомических аномалий, атеросклеротических изменений, аневризм.

Измеряется гипофиз, отмечаются рисунок и цвет его ткани на разрезе.

При обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов размягчения или ушибов мозга, опухолей указывается точная их локализация в пределах полушария, доли и ее поверхности, раз­меры, масса, объем, вид и форма с поверхности и на разрезах, состояние вещества головного мозга по периферии очага.

После удаления твердой мозговой оболочки осматривают кости основания черепа, описывают их повреждения и особен­ности; вскрывают придаточные пазухи, отмечают отсутствие или наличие в них содержимого. При этом распиливать кости свода черепа необходимо полностью, не допуская насильственного разъединения свода и основания черепа при неполном распиле. При исследовании позвоночного канала особое внимание обращается на наличие в нем жидкости или крови, на состоя­ние твердой оболочки спинного мозга. Спинной мозг извлека­ют с твердой мозговой оболочкой, описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани на последовательных (по сегментам) поперечных разрезах.

Позвонки и межпозвонковые диски осматривают со стороны позвоночного канала, отмечают их особенности, повреждения, деформации, болезненные изменения. Область атлантно-окципитального сочленения исследуется с целью обнаружения или исключения кровоизлияний, разрывов связок, переломов.

Вскрываются магистральные артерии шеи. Отмечается на­личие или отсутствие их патологической извитости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки сосудов; мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки шеи осматриваются на ис­ключение кровоизлияний.

Затем исследуют язык, миндалины, гортань, дыхательное горло, глотку; пищевод, щитовидную и паращитовидную железы, лимфатические узлы. Проверяют целость подъязычной кости и хрящей гортани.

При исследовании органов грудной полости производят ос­мотр переднего и заднего средостения, пищевода, бронхов, лег­ких, сердца, аорты.

При осмотре легочной плевры, отмечают наличие наложе­ний, кровоизлияний, их форму, величину, множественность, локализацию. Обращают внимание на консистенцию тканей легких, цвет ее с поверхности и на разрезах. Вскрывают дыха­тельные пути до мелких разветвлений бронхов, указывают на отсутствие или наличие в них содержимого, отмечают цвет и кровенаполнение слизистой оболочки, степень воздушности и кровенаполнения легочной ткани, характер жидкости, сте­кающей с ее поверхности при надавливании, наличие и ха­рактер очаговых изменений. Описывают паратрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы.

Метод вскрытия сердца и аорты выбирает эксперт. При этом предусматривается исследование венечных артерий на всем протяжении и миокарда во всех отделах. Описывают со­стояние перикарда, количество и характер свертков крови, со­стояние эпикарда, эндокарда, миокарда, венечных артерий, клапанов, папиллярных мышц. Измеряют толщину стенок же­лудочков и перегородки, периметр аорты над клапаном, иссле­дуют состояние ее внутренней оболочки на всем протяжении. При наличии легочной и сердечной патологии производят раз­дельное взвешивание отделов сердца.

При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства изучают желудок, отмечают его форму, коли­чество и вид содержимого (цвет, запах, конситенцию, размеры и характер имеющихся частиц пищи), состояние слизистой обо­лочки (цвет, выраженность складчатости, наличие кровоизлия­ний, язв, рубцов и др.). Вскрывают кишечник на всем протяже­нии, описывают характер и количество содержимого его раз­личных отделов, цвет, состояние слизистой оболочки и другие особенности; отмечают расположение и вид червеобразного от­ростка. При необходимости установления давности наступления смерти особое внимание эксперт обращает на характер и количество содержимого желудка и различных отделов кишечника - он измеряет расстояние от начала тонкой кишки до места обна­ружения в ней частичек пищи, аналогичных находящимся в желудке, изымает содержимое кишки и желудка для последующего микроскопического исследования.

Потом эксперт приступает к исследованию поджелудочной железы, печени, селезенки, надпочечников. При этом он обра­щает внимание на внешний вид каждого органа (форма, цвет), плоскость ткани на ощупь, выраженность ее анатомической структуры, степень кровенаполнения, характер соскоба с разрезов селезенки. Органы измеряет и взвешивает. Отмечает вид и количество содержимого желчного пузыря, состояние его слизистой оболочки, проходимость протоков.

При исследовании почек эксперт определяет их форму и размеры, указывает цвет, плотность ткани, характер поверхности после снятия капсулы, выраженность коркового, мозгового и промежуточного (юкстамедуллярного) слоев, состояние слизи­стой оболочки лоханок.

Затем определяет проходимость мочеточников и состояние их слизистой оболочки.

Отмечает количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, про­зрачность, вид и цвет слизистой оболочки, наличие конкрементов.

У женщин описывается состояние влагалища и его сводов,форма матки, ее шейки и наружного зева, указываются размеры и консистенция матки, наличие слизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначением степени раскрытия), отмечаются выде­ления и повреждения. Исследуется состояние слизистого и мышечного слоев матки, а также трубы, яичники, околоматочная клетчатка с сосудами. При наличии в матке посторонней жид­кости ее направляют на судебно-химическое исследование.

У мужчин исследуется предстательная железа. При этом ука­зывается консистенция, вид ткани, степень наполнения секре­том семенных пузырьков, отмечаются особенности ткани яичек.

Исследование костей таза начинают с осмотра крестцово-подвздошных сочленений, отмечают наличие или отсутствие крови в их просвете, осматривают крестец, крылья подвздошных костей и кости переднего полукольца таза, предварительно очи­стив их от мягких тканей. При наличии повреждений целесооб­разно выпиливать кости переднего полукольца соответственно наружным концам верхних ветвей лобковых костей.

По окончании исследования трупа все органы под контро­лем эксперта помещают в полиэтиленовые пакеты, которые кладут в полость туловища трупа, после чего труп зашивают. Зашивают также дополнительно произведенные разрезы. Не до­пускается помещать в полость трупа не принадлежащие ему ор­ганы или посторонние предметы, кроме ветоши.

Не допускается введение в труп консервирующих веществ до окончания его исследования, если это не вызвано потребностя­ми применяемой методики (предваряющее вскрытие черепа - чрезсосудистая фиксация вещества головного мозга и т.п.).

Изъятие объектов для лабораторных исследований

Из трупа могут быть взяты какие-либо части, внутренние органы и ткани, кровь, моча и т.п. для последующих судебно-медицинских дополнительных и лабораторных исследований. Количество и характер изымаемых объектов, а также необходи­мые виды их исследований определяет судебно-медицинский эксперт исходя из поставленных на разрешение экспертизы во­просов и особенностей данного случая.

Изъятие из трупа объектов для клинических, научных и учебно-педагогических целей может осуществляться в соответст­вии с действующим законодательством Российской Федерации.

Взятие материала производит эксперт, а его маркировку, упаковку, выполнение мероприятий, препятствующих порче биологических объектов, и заполнение сопроводительной доку­ментации осуществляют под руководством и контролем экспер­та средний и младший персонал морга.

Обязательному изъятию подлежат:

§ кусочки внутренних органов и тканей для гистологического (гистохимического) исследования - во всех случаях смерти,

§ мазки - отпечатки из дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), легких и головного мозга для бактериологического и вирусологического исследований - во всех случаях скоропостиженной (ненасильственной) смерти детей и в соответ­ствующих случаях скоропостиженной смерти взрослых;

§ кровь, части внутренних органов, мазки - отпечатки ор­ганов для микробиологического и вирусологического ис­следования - при подозрении на смерть от инфекцион­ных заболеваний или бактериальных пищевых отравлений; при подозрении на особо опасную инфекцию взятие мате­риала производят в установленном Министерством здра­воохранения РФ порядке с участием врача-бактериолога;

§ жидкость из пазухи основной кости, невскрытая почка ли­бо костный мозг из бедренной или плечевой кости для ис­следования на диатомовый планктон - при утоплении;

§ кусочки матки, труб, яичников и сосудов околоматочной клетчатки для гистологического исследования; содержимое полости и часть стенки матки для судебно-химического исследования; тампоны и мазки выделений влагалища и молочных желез для цитологического исследования - при подозрении на смерть в результате внебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом, дополнительно изы­мают материал для бактериологического исследования;

§ кровь и моча для определения наличия и количественного содержания этанола - при насильственной смерти и по­дозрении на нее (за исключением случаев смерти взрослых лиц, длительно находившихся в стационаре и малолетних детей), а также при наличии запаха алкоголя от органов и полостей трупа в случае насильственной смерти;

§ органы и ткани трупа для определения наличия и количе­ственного содержания отравляющих веществ - при по­дозрении на отравление химическими веществами, гриба­ми, ядовитыми растениями и при пищевых отравлениях.

Обязательному изъятию и передаче лицу или органу, назна­чившему экспертизу трупа, подлежат:

§ кровь для определения антигенной принадлежности по системе АВО (Н) и другим системам - при насильствен­ной смерти, сопровождавшейся наружными повреждения­ми или кровотечением; убийствах или подозрении на них; половых преступлениях или подозрении на них; исследо­вании трупов неизвестных лиц;

§ желчь или моча для определения категории выделительства; ногти с подногтевым содержанием пальцев рук - при убийстве или подозрении на него, половых преступлениях;

§ тампоны и мазки содержимого влагалища для обнаруже­нии спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия; для обнаружения совершения по­лового акта в извращенной форме тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки берут у трупов обоего пола; при подозрении на половые преступления целесообразно брать смывы на тампонах с кожи из окруж­ности половых органов и заднего прохода;

§ волосы с головы (лобная, височная, затылочная, теменная) и лобка для сравнительного исследования - при убийст­вах или при подозрении на него; половых преступлениях или подозрении на них; транспортных травмах; поврежде­нии волосистой части головы; исследовании трупов неиз­вестных лиц;

§ волосы с головы, либо ногти, либо большой коренной зуб (6, 7, 8-й зубы) на верхней челюсти без болезненных из­менений, либо фрагмент трубчатой кости с костным моз­гом, либо мышечную ткань для определения группоспецифических антигенов - при исследовании гнилостноизмененных, мумифицированных, расчлененных и скелетированных трупов неизвестных лиц, при необходимости опознанных трупов;

§ при необходимости кожу, части хрящей и кости с поврежде­ниями, паренхиматозные органы с раневым каналом - для медико-криминалистического исследования при смерти от огнестрельного повреждения, повреждений острыми, рубя­щими, режущими, колюще-режущими и тупыми орудиями;

§ костные объекты скелетированных и неопознанных обго­ревших трупов - для определения вида, пола, возраста и роста погибшего;

§ при наличии соответствующего предписания кисти или пальцы рук с посмертными изменениями кожи концевых фаланг - для дактилоскопирования; отчлененная голова неопознанного трупа для последующего идентификацион­ного исследования.

Объекты, предназначенные для направления в судебно-медицинскую лабораторию, изымают, упаковывают и опечатывают в соответствии с общепринятыми требованиями.

При направлении перечисленных выше объектов в судебно-медицинскую лабораторию заполняется соответствующий бланк (бланки) направления, в котором, помимо прочего, указывают, кем и когда вынесено постановление о назначе­нии судебно-медицинской экспертизы трупа, а также вопросы из постановления, подлежащие разрешению при проведении экспертизы в подразделении лаборатории.

Объекты передают лицу или органу, назначившему экспер­тизу трупа, для принятия решения об их дальнейшем исследо­вании в качестве вещественных доказательств в судебно-медицинской лаборатории.

Организацию доставки изъятого материала в лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы обеспечивает лицо, назначившее экспертизу или исследование трупа.

Получив направление эксперта или постановление следователя и изъятый материал, руководитель экспертного учрежде­ния через заведующего соответствующим отделением судебно-медицинской лаборатории (судебно-гистологическим отделе­нием) назначает эксперта, которому поручается производство данной экспертизы, разъясняет ему его права и обязанности и предупреждает об уголовной ответственности за отказ или ук­лонение от дачи заключения, или за дачу заведомо ложного заключения. Эта подписка включается в вводную часть «За­ключения эксперта» (экспертиза вещественных доказательств) или оформляется в виде отдельного документа. Эксперт лабо­ратории производит порученную экспертизу, руководствуясь соответствующими правилами, и отвечает в пределах своей компетенции на поставленные вопросы.

Изъятие органов и тканей человека для целей трансплантации допускается с соблюдением требований Закона РФ «О трансплан­тации органов и (или) тканей человека», указаний Министерства Здравоохранения РФ. Присутствие судебно-медицинского экспер­та при изъятии органа (органов) и тканей обязательно. В «Заклю­чении эксперта» указывается, кем и какие органы или ткани бы­ли изъяты.

Операция посмертного изъятия органов и тканей для клини­ческих целей не должна препятствовать диагностике при после­дующей судебно-медицинской экспертизе трупа или приводить к его обезображиванию. Ответственность за соблюдение пере­численных требований несут врачи, производящие изъятие ор­ганов и тканей трупа, и присутствующий при этом судебное медицинский эксперт.

Оформление «Заключения эксперта»

Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформ­ляют документом, который в соответствии с действующим Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и утвержденными формами первичной медицинской документации учреждений здравоохранения именуется «Заключением эксперта» (экспертиза трупа). Результаты произведенной в судебно-медицинской лаборатории экспертизы трупного материала оформляют как «Заключение эксперта» (экспертиза вещественных доказательств).

В случаях, когда постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа не вынесено и письменным поручением органов дознания, прокуратуры, суда назначено судебно-медицинское исследование трупа, его производят с соблюдением всех правил, касающихся наружного и внутреннего иссле­дования, взятия материала на лабораторное и дополнительное исследование. Результаты исследования трупа оформляют как «Акт судебно-медицинского исследования трупа», результаты лабораторных исследований - соответствующим «Актом».

Если постановление (определение) о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа вручено эксперту после оконча­ния им производства судебно-медицинского исследования трупа и составления «Акта», оформляется «Заключение эксперта». Для этого заполняется вводная часть установленной формы «Заклю­чения эксперта», делается пометка о разъяснении эксперту про­цессуальных прав, обязанностей и ответственности, перечисля­ются поставленные на разрешение вопросы и формулируются выводы. К «Заключению эксперта» прилагают «Акт судебно-медицинского исследования трупа».

«Заключение эксперта» подписывает судебно-медицинский экс­перт (эксперты), здесь же указывается дата окончания экспертизы.

При оформлении «Заключения эксперта» следует избегать дополнительного вписывания в текст отдельных слов или предложений, зачеркивания слов и т.д.

Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы заверяет печатью подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и ответственности за дачу заведомо ложного заключения, а также подписи эксперта под протокольной ча­стью, выводами, фототаблицами и схемами повреждений. Если в «Заключение эксперта» вносятся исправления или дополне­ния, об этом в конце документа должна быть сделана соответст­вующая запись, также заверенная подписью эксперта и печатью.

К «Заключению эксперта» прилагают схемы повреждений и заключения всех экспертиз, произведенных другими экспертами в процессе экспертизы трупа, - «Заключение эксперта» (экспертиза вещественных доказательств). Перечисленные материа­лы рассматривают как составную часть «Заключения эксперта» (экспертиза трупа).«Заключение эксперта» составляют не менее чем в двух экземплярах, один из которых передается лицу или органу, назначившему экспертизу, а другой остается на хранении в бюро судебно-медицинской экспертизы или в его городском, районном, межрайонном отделении.

Не допускается подмена «Заключения эксперта» различны­ми справками или выписками, а также использование неутвержденных Министерством здравоохранения РФ форм первичной документации.

По письменному запросу технического инспектора профсоюза в случае производственной травмы может быть выдана справка с указанием причины смерти и концентрации алкоголя в крови, моче погибшего.

«Заключение эксперта» должно быть отправлено лицу или органу, назначившему экспертизу, не позднее чем через три дня после получения экспертом результатов всех проведенных исследований. Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы принимает необходимые меры к своевременной доставке в лабораторию взятого при экспертизе трупа материала и от­правления судебно-медицинскому эксперту результатов экспертиз, произведенных в лабораториях. По просьбе лица, назначившего судебно-медицинскую экс­пертизу трупа, эксперт вправе до оформления выводов выска­зать ему устно свое предварительное суждение по отдельным, интересующим его вопросам, если для этого имеются объек­тивные основания.

«Заключение эксперта» состоит из вводной и исследователь­ской частей, диагнозов, результатов лабораторных и дополни­тельных исследований и выводов. Вводная и исследовательская части именуются протокольной частью «Заключения эксперта».

Протокольную часть «Заключения эксперта» составляют на месте в процессе вскрытия трупа.

В вводной части указывают: дату, время начала и окончания экспертизы, условия ее производства; наличие постановления (определения), на основании которого произведена экспертиза, с указанием фамилии и должности назначившего ее лица и даты назначения; место производства экспертизы; фамилию и инициалы судебно-медицинского эксперта (экспертов), занимаемую должность и место работы, специальность, стаж работы по специальности, квалификационную категорию, ученную степень и ученное звание; подписку судебно-медицинского эксперта (экспертов) о разъяснении ему процессуальных прав и обязанностей и об ответственности за дачу заведомо ложного заключения; во­просы, поставленные на разрешение экспертизы в формулировке следователя. В вводной части, кроме того, указывают: фамилию, имя, отчество и возраст покойного; излагают обстоятельст­ва наступления смерти (сведения из постановления, протокола осмотра места происшествия, истории болезни и других доку­ментов, представленных следователем к началу производства экспертизы; отмечают наименование документов, их номер, дату составления). Если источником сведений являются медицинские документы (истории болезни или медицинские карты стационарного и амбулаторного больного), во вводной части ука­зывают также наименование лечебно-профилактического учреждения, данные о времени поступления и продолжительности пребывания на лечении, состояние при поступлении и его динамику, проведенные лечебные мероприятия, оперативные вмешательства, результаты анализов, осложнения, сопутствующие заболевания, клинический диагноз. Не разрешается исполь­зовать незаверенные копии медицинских документов.

В исследовательской части излагают объективную основу для составления и обоснования экспертных выводов. Она включает последовательное изложение процесса исследования трупа и всех выявленных при этом фактических данных (описание одежды, обуви и других предметов, доставленных с трупом; наружного и внутреннего исследования трупа; произведенных проб на воздушную эмболию, пневмоторакс, живорожденость и т.д.; перечень объектов, направленных на экспертизу в судебно-медицинскую лабораторию; перечень объектов, передаваемых следователю для проведения других видов экспертиз). В случаях изъятия органов и тканей для клинических, научных или учебных целей в этом разделе приводят описание произведенного вмешательства и указывают, что изъято, кому и в какое учреждение передано. Структуру (последовательность изложения) исследовательской части определяет судебно-медицинский эксперт, производящий экспертизу трупа, в зависимости от ее особенностей.

Исследовательская часть должна объективно и исчерпывающе полно протоколировать все фактические данные, выявленные в процессе исследования трупа. Констатируют не только обнаруженные изменения, нормальное состояние органов и тканей, посторонние запахи и т.д., но и отсутствие имеющихзначение для дела изменений или особенностей (отсутствие кровоизлияний, повреждений, запаха и т.д.). Не допускается подмена подробного описания диагнозом («абсцесс», «гемато­ма», «выходное огнестрельное отверстие») или выражениями типа «в норме», «без особенностей», а также сокращение слов, за исключением общепринятых.

Исследовательская часть должна быть изложена языком, понятным для лица, не имеющего специальных познаний в судебной медицине. При невозможности обойтись без специальных медицинский терминов их смысл должен быть разъяснен.

Протокольную часть «Заключения эксперта» после перечис­ления объектов, направленных на лабораторное исследование, подписывает судебно-медицинский эксперт (эксперты).

После протокольной части приводится судебно-медицинский диагноз и выводы эксперта. Они оформляются на основе результа­тов морфологического исследования трупа и при наличии клини­ческих данных медицинских документов (медицинских карт ста­ционарного или амбулаторного больного и т.п.).

Составление выводов необходимо для систематизации и последовательного изложения в сжатой форме сущности из­менений и повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также для сопоставления их с клиническим диагно­зом. Поскольку экспертную оценку выявленных изменений и повреждений делают в выводах, диагноз не подменяет выво­дов, а способствует правильному, последовательному и обос­нованному их составлению.

Диагноз оформляют по окончании исследования трупа. Он строится по патогенетическому принципу с отражением после­довательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или патологического со­стояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состоя­ний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с ос­новными повреждениями или заболеванием и причиной смерти. При определении нозологических форм и причин смерти руко­водствуются действующей «Международной статистической клас­сификацией болезней, травм и причин смерти».

Пример

Судебно-медицинский диагноз - повешение. Прижизненная, двойная, косовосходящая, незамкнутая странгуляционная борозда на шее. Кровоиз­лияния в области дна странгуляционной борозды. Полнокровие внутренних органов. Точечные кровоизлияния на конъюнктиве век, под плеврой и эпи­кардом. Отек мозга. Кровоподтек синего цвета в верхней трети передней поверхности правой голени. Интерстициальный гепатит.

Необходимые сведения из документов и материалов, дополни­тельно представленных следователем и полученных из судебно-медицинской лаборатории, приводят после судебно-медицинского диагноза с указанием даты получения, номера и даты дополнения.

Все дополнительные, лабораторные исследования и экспери­менты, выполняемые судебно-медицинским экспертом в морге, излагаются с указанием даты в «Заключении эксперта» в разделе «Дополнительные исследования» и подписываются экспертом.

По окончании дополнительных исследований объекты, изъя­тые из трупа, выдают под расписку лицу или органу, назначив­шему экспертизу трупа, вместе с оформленным «Заключением эксперта» (экспертиза трупа).

Выводы «Заключения эксперта» составляются после оконча­ния всех исследований, связанных с экспертизой трупа, в соот­ветствии с поставленными перед экспертом вопросами. Допус­кается объединение близких по смыслу вопросов и изменение их последовательности (без изменения первоначальной форму­лировки вопроса). При неясности содержания вопросов эксперт указывает, как он понимает тот или иной вопрос. Эксперт впра­ве обратиться к лицу, назначившему судебно-медицинскую экс­пертизу трупа, с просьбой уточнить вопросы.

Выводы судебно-медицинского эксперта должны представ­лять собой обоснованные, мотивированные ответы на постав­ленные вопросы, к которым он приходит в результате всесто­роннего и объективного анализа данных исследования трупа, результатов дополнительных и лабораторных исследований, изу­чения медицинской документации и использования других ма­териалов, представленных следователем. Если эксперт использо­вал нормативные материалы или справочные данные, то он ука­зывает, какие именно. Не допускается применение непроверен­ных (неапробированных) методик.

Выводы следует излагать четко и конкретно, не допуская раз­личного их толкования. Вопросы, выходящие за пределы специ­альных познаний эксперта, он оставляет без ответа, отмечая это в выводах. Если возможности судебно-медицинской науки и прак­тики или характер исследуемых объектов не позволяют дать ка­тегорический, обоснованный ответ, судебно-медицинский эксперт вправе отказаться от дачи заключения по этому вопросу.

Если эксперт не имеет возможности дать ответы на все по­ставленные перед ним вопросы (в том числе в связи с тем, что вопросы выходят за пределы его специальных знаний), он со­ставляет сообщение (акт) о невозможности дать заключение. В тех случаях, когда эксперт лишь частично отвечает на поставленные вопросы, невозможность дать ответы в полном объеме он указывает и мотивирует в выводах (заключении).

Судебно-медицинский эксперт вправе указать в выводах ус­тановленные им при производстве экспертизы обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы. Он также обязан до окончания экспертизы довести до сведения органов, назначивших экспертизу, выяв­ленные им новые данные, имеющие значение для дела. В случае насильственной смерти от повреждения, отравления или ослож­нений внебольничного аборта эксперт должен срочно известить по телефону лицо, назначившее экспертизу, об установленных им новых обстоятельствах.

При обнаружении нераспознанного при жизни острозараз­ного заболевания (ВИЧ-инфекция, сыпной, брюшной, возврат­ный тифы, дизентерия и др.) врач-эксперт срочно извещает об этом в письменном виде соответствующий орган санэпиднадзора. При обнаружении особо опасной инфекции экстренно из­вещается местный отдел здравоохранения.

При выявлении в процессе экспертизы трупа грубых дефек­тов диагностики и лечения эксперт должен письменно известить об этом местный орган здравоохранения и руководство бюро судебно-медицинской экспертизы. Обсуждение случая на судеб­но-медицинской клинико-анатомической конференции и ле­чебно-контрольной комиссии возможно только с разрешения лица, назначившего экспертизу.

Заполнение «Врачебного свидетельства о смерти»

«Врачебное свидетельство о смерти» заполняют в день окон­чания судебно-медицинского вскрытия. Подписывает его судеб­но-медицинский эксперт, производивший экспертизу трупа.

Порядок выдачи свидетельства определен соответствующей Ин­струкцией Министерства здравоохраненияРФ.

Если для установления или уточнения причины смерти необ­ходимо проведение лабораторных исследований, выдают предва­рительное свидетельство. Невозможность установления рода смерти или обстоятельств и места травмы к моменту выдачи сви­детельства о смерти не является основанием для выдачи предва­рительного свидетельства о смерти. В этом случае в бланке под­черкивают - «род смерти не установлен».

После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений взамен предварительного свиде­тельства о смерти эксперт сразу же составляет новое - оконча­тельное свидетельство о смерти и с отметкой «Взамен предвари­тельного» пересылает его непосредственно в областное (краевое, городское, республиканское) статистическое управление, о чем также делает соответствующую запись в «Заключении эксперта» перед выводами.

В «Заключении эксперта» после судебно-медицинского ди­агноза приводят сведения из выданного «Врачебного свидетель­ства о смерти», его номер, дату выдачи, основную причину смерти, ее осложнения, непосредственную причину смерти, со­путствующие заболевания и повреждения.

Заведующий городским, районным, межрайонным отделени­ем судебно-медицинской экспертизы обеспечивает контроль за своевременным составлением и отправкой в статистическое управление нового свидетельства о смерти, направленного вза­мен предварительного.

Начальник бюро обеспечивает контроль за качеством запол­нения свидетельства о смерти.

Прием, регистрация, хранение и выдача трупов в судебно-медицинских моргах

Прием трупов в судебно-медицинский морг производится круглосуточно санитаром морга при наличии постановления следователя (определения суда) или письменного предложения судебно-следственных органов об исследовании.

Санитар, принимавший труп, регистрирует одежду, ценно­сти, документы умершего и другие предметы, доставленные с трупом, в «Журнале регистрации носильных вещей, веществен­ных доказательств, ценностей и документов в морге» и прикре­пляет к трупу бирку с указанием фамилии, имени, отчества, возраста умершего и регистрационного номера либо металличе­ский жетон со штамповым регистрационным номером.

Регистрацию трупа и сопроводительных документов в «Журнале регистрации трупов в судебно-медицинском морге» осуществляет медицинский регистратор или другое, специаль­но назначенное лицо.

Регистрационные журналы с пронумерованными листками прошнуровывают и опечатывают печатью бюро судебно-меди­цинской экспертизы. Подписываетих начальник бюро. Под расписку они выдаются заведующему отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующему городским, районным, меж­районным отделением судебно-медицинской экспертизы, кото­рые также обязаны осуществлять систематический контроль за правильностью ведения журналов. Законченные регистрационные журналы под расписку передают на хранение в канцелярию бюро судебно-медицинской экспертизы. Срок хранения «Журнала ре­гистрации трупов в судебно-медицинском морге» составляет 25 лет, «Журнала регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге» - 10 лет.

Трупы в судебно-медицинских моргах должны храниться в трупохранилищах в условиях, препятствующих развитию гнило­стных процессов (Т = 0,2°С). Применение консервирующих ве­ществ с целью сохранения трупов регламентируется «Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа» (1996 г.).

Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (сыпной, брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.), хранят изолиро­ванно от других трупов. Все помещения морга при этом под­вергают дезинфекции в соответствии правилами Государственного санэпиднадзора.

Части расчлененных трупов маркируют с указанием анатомиче­ской области тела, регистрационного номера и даты исследования и хранят, как правило, в 10%-ном растворе формалина. Хранение в одном резервуаре частей тела от разных трупов запрещается.

Голова трупа должна быть помещена в посуде с раствором так, чтобы избежать деформации носа и ушных раковин от сте­нок дна и крышки сосуда.

Части расчлененных трупов хранят до особого распоряжения органов внутренних дел или прокуратуры, но не более семи су­ток от момента окончания экспертизы.

Трупы в судебно-медицинском морге не должны находиться более трех суток после окончания исследования.

Продолжительность пребывания неопознанных трупов зависит от условий их хранения, но не должна превышать семи суток.

В случае, если труп не был взят для погребения в течение восьми суток после исследования, заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы письменно извещает об этом органы внутренних дел или прокуратуры для принятия ими соответствующих мер.

Трупы, не взятые для погребения через 14 суток после их исследования, по письменному поручению органов внутренних дел или прокуратуры подлежат захоронению или кремации коммунальной службой городской или районной администрации.

Особенности исследования эксгумированных трупов

Эксгумация - это извлечение из земли погребенного трупа. Она организуется и проводится следователем на основании постановления в присутствии понятых и с участием судебно-медицинского эксперта. Вопрос об эксгумации согласовывается следователем с администрацией кладбища, санитарно-эпидемиологической станцией (в случае перевозки трупа). Поводы для проведения эксгумации весьма разнообразны. Чаще всего эксгумация связана с повторным судебно-медицинским иссле­дованием трупа. Реже она производится для первичного судебно-медицинского исследования трупа, захороненного без вскрытия, осмотра одежды или иных предметов, погребенных вместе с трупом, для опознания трупа, при необходимости для изъятия образцов (кровь, волосы и т.д.).

Эксгумация с последующим исследованием трупа (костных останков) может производиться в любые сроки после захороне­ния. При этом нередко могут быть получены весьма важные для следствия данные, позволяющие подтвердить или опровергнут заключение эксперта, проводившего первое исследование трупа (например, относительно механизма получения травмы при автомобильном происшествии). Исследование эксгумированного тру­па всегда должно быть полным. В своем заключении эксперт подробно описывает состояние трупа и его частей, все обнаруженные изменения и повреждения, в том числе разрезы и распи­лы, произведенные при первичном исследовании трупа. Вскры­тие трупа может производиться в морге или, если позволяют ус­ловия, на кладбище. Если из трупа для дополнительных исследо­ваний берутся отдельные органы, кости или ткани, об этом обя­зательно делаются записи в протокольной части документа.

Для проведения эксгумации вначале получают разрешение на извлечение трупа из земли, а затем устанавливают место захоро­нения. При необходимости после вскрытия гроба и извлечения трупа производят его опознание лицами, хорошо знавшими по­койного. Эксгумацию следователь оформляет протоколом, в ко­тором отмечается место захоронения, состояние могилы, глубина нахождения гроба, характер грунта, внешний вид гроба (произво­дится фотографирование) и состояние трупа. Обязательно пере­числяют предметы одежды и ее признаки. Описание трупа произ­водится либо на месте эксгумации, либо (при сильных гнилост­ных изменениях) там, где производят его исследование. Протокол эксгумации подписывают все присутствующие. При подозрении на отравление на судебно-химическое исследование берут части трупа, а также образцы земли (весом не менее 500 г каждый) над и под гробом, части гроба, его обивки, украшения, если они име­лись. Если труп захоронен без гроба, землю берут непосредствен­но над трупом, под ним и с обеих сторон.

После судебно-медицинского исследования трупа его уклады­вают в гроб и производят повторное захоронение. Могиле должен быть придан первоначальный вид. Целесообразно сфотографиро­вать общий вид могилы до и после проведенной эксгумации.

Навигация

« »