При осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности устанавливаются: факт утраты трудоспособности и особенности гигиенической характеристики профессии; причины утраты трудоспособности (диагноз заболевания); прогноз в отношении длительности и степени нетрудоспособности; план лечения (реабилитации) и характер лечебного режима; наличие оснований для направления во ВТЭК

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности требует от врача оценки не только медицинских аспектов заболевания, но и особенностей профессионального труда заболевшей женщины (степень физической и нервно-психической напряженности, наличие потенциальных вредностей). Некоторые факторы профессионального труда (работа в вынужденном положении тела, сотрясение тела, химически активная пыль, длительное физическое напряжение и др.) неблагоприятно влияют на течение уже существующих (возникших в результате действия других этиологических причин) гинекологических заболеваний. Лечение их в таких условиях затрудняется, выздоровление затягивается, возможно наступление обострений и рецидивов. Поэтому в отношении определенной группы женщин освобождение их от работы на время лечения, а также рациональное трудоустройство в последующем приобретают значение важных лечебно-профилактических мероприятий.

Временная нетрудоспособность особенно часто возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и некоторых расстройствах менструальной функции (дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея). В целом в структуре причин временной нетрудоспособности гинекологическим заболеваниям принадлежит одно из первых мест. Одновременно с этим известно, что при правильной организации медицинской помощи большинство гинекологических заболеваний (80-85%) может успешно излечиваться в условиях женских консультаций, не требуя госпитализации.

Во всех случаях временной нетрудоспособности лечащий врач оформляет листок нетрудоспособности или справку, порядок выдачи которых регулируется соответствующими инструкциями. Экспертиза временной нетрудоспособности до 6 дней проводится лечащим врачом, до 10 дней - совместно с заведующим отделением (женской консультации), свыше 10 дней - врачебно-консультационной комиссией (ВКК). В экспертизе временной нетрудоспособности большую роль играет соблюдение преемственности в этой работе между женскими консультациями и отделениями стационаров. При выписке из стационара полностью выздоровевшей пациентки больничный лист закрывается в день выписки. Если же имеется необходимость продолжать лечение в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности продлевается по месту его проведения.

Необходимость строгой преемственности экспертных оценок нетрудоспособности особенно очевидна в случаях оперативного лечения гинекологических заболеваний. В табл. 2 приводятся примерные сроки временной нетрудоспособности после типичных гинекологических операций. Они могут быть существенно изменены в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от целого ряда конкретных условий (возраста больной, общего состояния ее здоровья, осложнений в процессе операции и в послеоперационном периоде, необходимости реабилитации специфических функций, особенностей профессионального труда).

Таблица 2.

После лапароскопических операций сроки пребывания в стационаре сокращаются почти в два раза.

Актуальной задачей для женских консультаций остается снижение показателей временной нетрудоспособности как по числу болеющих женщин, так и по продолжительности отдельных заболеваний. При неблагоприятной динамике соответствующих показателей специального анализа требуются все звенья медицинской помощи женщинам (вопросы преемственности и профилактической направленности работы, эффективность лечебно-диагностических методик, качество экспертизы трудоспособности). Особое внимание должно уделяться мероприятиям по борьбе с абортами и их неблагоприятными последствиями. Их эффективность зависит также от качества санитарно-просветительной работы, роль которой еще достаточно не оценивается. Всестороннего анализа требует нетрудоспособность, связанная с острыми и подострыми воспалительными заболеваниями половых органов. Длительные сроки свидетельствуют о неточной диагностике и погрешностях в лечении. С другой стороны, необоснованное сокращение сроков лечения таких больных может явиться причиной более продолжительной потери трудоспособности в связи с обострениями или рецидивами болезни.

Нередкими причинами неоправданного удлинения сроков нетрудоспособности являются: слишком растянутое во времени обследование, несвоевременные консультативные осмотры, запоздалая госпитализация, отсутствие продуманного плана реабилитационных мероприятий.

Организация работы по экспертизе временной нетрудоспособности и постоянный контроль за ее качеством осуществляются заместителем заведующего женской консультации по ВТЭ, а при его отсутствии - заведующим. Они контролируют экспертную работу лечащих врачей, участвуют в определении сроков нетрудоспособности, проверяют правильность оформления соответствующей документации. На основании результатов анализа работы по ВТЭ разрабатывают организационно-методические мероприятия по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Стойкая нетрудоспособность при гинекологических заболеваниях наблюдается относительно редко, устанавливать инвалидность имеют право только ВТЭК, находящиеся в подчинении Министерства труда и социального обеспечения Республики Беларусь. Направлению на ВТЭК подлежат больные с неблагоприятным прогнозом по трудовой деятельности. Направление длительно болеющих на ВТЭК должно производиться не позднее чем через 4 месяца от начала болезни. В практике женских консультаций постоянная утрата трудоспособности наблюдается в основном при онкогинекологических заболеваниях. В целом эти случаи составляют небольшую долю в группе причин выхода женщин на инвалидность.

Таким образом, экспертиза временной и постоянной нетрудоспособности является важной составной частью реабилитационных мероприятий. Высокая их эффективность может быть достигнута лишь в рамках хорошо организованной работы по сплошной диспансеризации женского населения,

Сучетом состояния здоровья женщин целесообразно разделять на несколько групп диспансерного учета. В первую группу (Д1) следует включить совершенно здоровых женщин, нуждающихся лишь в периодических профилактических осмотрах. Во вторую группу (Д2) можно отнести женщин, перенесших различные гинекологические заболевания, но без существенного расстройства специфических функций. Им показано систематическое проведение профилактических оздоровительных мероприятий. Третью группу (Д3) составляют впервые заболевшие женщины с хорошим клиническим и трудовым прогнозом. В четвертой (Д4) группе учета находятся женщины, страдающие хроническими заболеваниями половых органов с частыми обострениями, значительной потерей трудоспособности и нарушениями специфических функций. Они нуждаются в реабилитационных мероприятиях и рациональном трудоустройстве. Наконец, пятую группу (Д5) составляют больные со стойкой потерей трудоспособности. Они нуждаются в регулярном наблюдении, периодическом лечении и специальном трудоустройстве.

Следует сказать, что могут быть применены и другие критерии образования групп диспансерного наблюдения (по характеру заболевания, по характеру нарушенной функции половых органов и др.). Неизменной должна оставаться лишь профилактическая и оздоровительная цель диспансерного группообразования.

Любой, даже самый ответственный, серьезный и здоровый работник может выпасть из обоймы в связи с заболеванием. Плохая практика, когда в компании создается такая ситуация, что работники вынуждены ходить на работу больными . Кроме того, работодатель может столкнуться с тем, что один пришедший в больном состоянии работник скосит большую часть персонала. Получится обратный эффект.

Не пропустите: главная статья месяца от эксперта-практика

Что делать, если сотрудник принес больничный с ошибками.

Термин временной нетрудоспособности

Термин временной нетрудоспособности встречается в Трудовом кодексе РФ. Под ней понимается невозможность сотрудника выполнять свои функциональные обязанности по трудовому договору в связи с болезнью или в связи с беременностью и родами.

К счастью все же большинство болезненных состояний и отклонений в здоровье человека с определенной степенью изучены и после постановки диагноза можно предположить сроки такого состояния. Для чего это вообще нужно в трудовом законодательстве? За период временной нетрудоспособности сотруднику выплачивается пособие . Так как сотрудник может заболеть в любой период времени, а заработная плата рассчитывается и выплачивается в определенное время, то работодателю зачастую необходимо знать примерные сроки отсутствия сотрудника.

Скачайте документы по теме:

Это важно не только для расчетов выплат, но иногда и для обеспечения бесперебойных бизнес-процессов или производственных задач. Отсутствие работника предположительно в течение длительного времени может повлечь за собой определенные действия работодателя – возможно, придется найти сотрудника на замену (подобрать специалиста извне, обучить, оформить), решить вопрос с совмещением или изменением нагрузи на других сотрудников, улаживание вопросов с клиентами, если отсутствие ключевого работника влечет какие-либо последствия в этой сфере.

Нормативная база

Итак, ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при заболеваниях - это продолжительность освобождения больных сотрудников от выполнения их функциональных обязанностей, которая необходима для диагностики, лечения и реабилитации с целью восстановления нарушенных функций организма.

Медицина предоставила в распоряжение работодателей научно обоснованные и опытно установленные сроки протекания различных заболеваний. Почему они ориентировочные? Ответ очевиден – никто не может предположить с заранее известной точностью, сколько будет болеть и выздоравливать сотрудник. Реальные сроки могут отличаться от предположительных. От чего они зависят? Очевидно, что:

от самого заболевания;

от времени, необходимого на его диагностику (распознавание диагноза);

от состояния больного сотрудника;

от способов и методов лечения;

от условий пребывания больного в период болезни и т.д.

Но работодателю нужны сроки ориентировочные, временная нетрудоспособность должна быть зафиксирована в кадровых документах, просчитана бухгалтерией.

Такие сроки установлены в Письме ФСС РФ от 01.09.2000 N 02-18/10-5766 «Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (вместе с "Рекомендациями...", утвержденными 18.08.2000 Минздравом РФ 21.08.2000 N 2510/9362-34, ФСС РФ 21.08.2000 N 02-08/10-1977П).

Из самого названия документа видно, что информация в нем носит рекомендательный характер. Поэтому строго следовать представленным там цифрам нет необходимости. Однако значительное увеличение или сокращение указанных сроков нетрудоспособности (на 30 и более %) ведет к проведению экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой фактов объема оказанной мед. помощи, ее качества и эффективности, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений.

Временные сроки нетрудоспособности разделены по группам (классам) в зависимости от видов заболеваний, например, болезни кожи и кожной клетчатки составляют отдельную группу, как и болезни эндокринной системы, травмы, отравления и так далее.

Информация в документе представлена в виде таблицы, где в первых двух графах мы видим коды. Первый код представляет собой шифровку "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), а второй – код сведений о причинах временной нетрудоспособности .

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при заболеваниях представлены в последней графе таблицы и указаны в виде периода времени. От чего зависит точный срок – мы уже рассмотрели выше.

Выглядит таблица так:

Рано или поздно каждый человек в своей жизни сталкивается с такими ситуациями, которые не позволяют ему выполнять свои профессиональные обязанности в полной мере либо вообще исключают возможность продолжения трудовой деятельности на какой-то период. В этом случае сотрудник имеет право на материальные компенсации и официальные отгулы по причине нетрудоспособности. Видов нетрудоспособности огромное количество, и каждый из них имеет определенные сроки. Какие? Рассмотрим подробно в данной статье!

Как нормируются средние сроки потери трудоспособности сотрудником?

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности устанавливаются для большинства наиболее распространенных заболеваний и травм, список которых, как и сроки, приведены в МКБ-10 (международная классификация болезней от 2010 года). В этот список попали такие причины утраты способности работать, как:

Стоит отметить, что выход за пределы ориентировочных сроков может говорить о том, что у человека сформировалась стойкая потеря трудоспособности, то есть инвалидность. В такой ситуации лечащий врач имеет право направить пациента на медицинскую комиссию, которая при подтверждении подозрений присвоит человеку ту или иную группу инвалидности, сопровождающуюся соответствующими ограничениями и льготами.

Рассмотрим теперь более подробно наиболее распространенные ситуации, учтенные в данном положении.

Сроки нетрудоспособности при травмах

Первыми рассмотрим различные травмы, которые могут возникнуть как в быту, так и в процессе осуществления работником его профессиональной деятельности.

К ним относятся, например, такие:

• Открытая рана волосистой области обозначенной части тела. В зависимости от осложнений сроки варьируются от семи до двадцати пяти календарных дней.
• При проникающей ране глазницы временной промежуток составляет 30-50 дней на основании международного перечня.
• Перелом нижней челюсти также регламентируется и, в зависимости от наличия смещения кости, ограничивается сроками от до 45 дней.
• Если человек вывихнул шейный позвонок, то ориентировочные сроки потери трудоспособности — от ста пяти до ста тридцати дней с момента получения данной травмы.
• Перелом ребра нормируется временными рамками в 16-30 дней в зависимости от смещения. Множественные переломы имеют срок от 30 до 90 дней в зависимости от количества сломанных костей и наличия смещения в местах перелома.
• При открытой травме запястья нормальной считается потеря трудоспособности на 15-30 дней с момента получения увечья.

Сроки нетрудоспособности при заболеваниях

Список заболеваний, имеющий нормирование, колоссальный. Взглянем на несколько примеров из каждой категории, приведенной в международной классификации болезней.

• Железодефицитная анемия обладает ориентировочными сроками нетрудоспособности от десяти до тридцати пяти дней в зависимости от тяжести формы заболевания.
• Болезненное ожирение также попадает под этот перечень. Потеря трудоспособности в этом случае считается нормальной в сроки 10-25 календарных дней.
• Касаясь психологических заболеваний, в качестве примера можно привести болезнь Альцгеймера. В случае деменции сроки нормируются периодом от двадцати до шестидесяти дней, после чего человеку может быть присвоена группа инвалидности.
• Бактериальный менингит, как болезнь, связанная с воспалением нервной системы человека, лишает сотрудника возможности работать на срок от восьмидесяти до ста десяти дней, дальше срок считается выходящим за пределы установленной законодательством нормы.

Особняком ото всех этих понятий стоит нетрудоспособность по беременности и сопутствующим обстоятельствам.

• Так, медицинский аборт по нормам выводит сотрудницу из строя не более чем на три дня.
• Кровотечение на ранних сроках беременности (до 12 недель с момента зачатия) 10-15 дней.

Способность к труду - этот тот «товар», который человек предлагает своему потенциальному работодателю. То есть это понятие социальное. А вот нетрудоспособность имеет несколько аспектов: медицинский, социальный и правовой.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Что это такое

С точки зрения медицины, нетрудоспособностью является невозможность заниматься какой-либо трудовой деятельностью, связанная с состоянием здоровья человека.

Причем любо случай рассматривается индивидуально. Одни и те же нарушения здоровья могут оказывать разное влияние на степень трудоспособности.

Иногда она и вовсе может быть вызвана заболеванием не самого работника, а кого-либо из его близких.

В зависимости от того, носит ли ухудшение здоровья обратимых характер, принято выделять нетрудоспособность постоянную и временную.

Последняя, в зависимости от того, чем была вызвана подразделяется на:

• заболевания;
• травмы;
• беременность и роды;
• карантин;
• санаторно-курортное лечение;
• реабилитация после операций;
• перевод на легкий труд и т. д.

Можно выделить также нетрудоспособность полную и частичную. В первом случае работник не может и не должен исполнять свои обязанности.

Он обязан соблюдать особый, предписанный врачом режим и выполнять назначения. Во втором, требуется перевод более легкую или менее длительную работу.

Социальный аспект нетрудоспособности заключается в том, что для выполнения определенных трудовых функций нетрудоспособность может быть полной, а для других - частичной или даже вовсе не являться таковой. Вынося решение, врач должен учитывать и этот фактор.

Правовым последствием установления нетрудоспособности является возникновение у работника права на получение пособия. Согласно Конституции, получение социального обеспечения в случае болезни гарантируется. Пособия устанавливаются законами.

Эта норма получает свое развитие в положениях Трудового кодекса. Согласно ТК работодатель сохраняет за временно нетрудоспособным работником место и должность.

Размер же и порядок выплаты пособия содержатся в специальном законе: «Об обязательном социальном страховании на случай …» .

Для того, чтобы получить это пособие, необходимо доказать, что факт нетрудоспособности действительно имел место.

Документом, подтверждающим факт наступления и длительности утраты возможности трудиться, является листок нетрудоспособности, больше известный как больничный лист. Его новая форма была утверждена в 2011 году приказом Минздравсоцразития.

Какие бывают ориентировочные сроки

Следует различать сроки нетрудоспособности и сроки выплаты пособия по ней. Согласно общему правилу ФЗ № 255, работнику оплачивается весь период с момента утраты трудоспособности до ее полного восстановления. Он указывается в больничном листе.

Для работодателя вполне достаточно этой информации. Однако ФСС обязательно проверит, соответствует ли указанный период тому сроку, который может устанавливаться по данной причине.

Срок нетрудоспособности зависит от нескольких показателей:

• характер заболевания, травмы и т. д.;
• социальные условия;
• профессиональные требования;
• необходимость проведения диагностики или иных медицинских манипуляций и т. д.

Вопрос о выдаче листка нетрудоспособность, дающего право отсутствовать на рабочем месте, решает врач единолично.

Он же определяет и при необходимости продляет срок нетрудоспособности. Однако, делать он это может не произвольно, а в соответствии с определенными требованиями.

Существует нормативный документ, от 01.09.2000 г. В нем содержатся рекомендации организациям здравоохранения по проведению экспертизы трудоспособности и установления сроков освобождения заболевших работников от исполнения обязанностей.

Также в письме говориться о том, что вопрос увеличения сроков должен решаться коллегиально, экспертной комиссией (КЭК).

К Письму Минздравсоциразвития прилагается и перечь заболеваний в соответствии МКБ-10. В нем указываются рекомендованные сроки, на которые может оформляться временная нетрудоспособность.

В каждом разделе расписаны конкретные заболевания, особенности течения и лечения болезни. А также дана «вилка» между минимальным и максимальным сроками на которые может выдаваться листок нетрудоспособности.

Например, при ОРЗ получить больничный лист можно на 4-8 дней. А вот средние сроки временной нетрудоспособности в офтальмологии составляют около 14 дней.

Максимальный

Письмо Минздрава определяет максимально возможные сроки при каждом из заболеваний. Но это вовсе не значит, что лечащий врач сразу выпишет на него больничный.

Существует особый порядок продления этого документа. Он зафиксирован в инструкции о порядке выдачи больничных листов ( от 29.06.2011 г.).

При амбулаторном лечении имеет значение, кто именно выдает листок. Так первоначально врач оформляет листок на срок до 15 дней.

Конкретный период зависит от того, с каким именно заболеванием или травмой человек обратился за медицинской помощью.

Но, как правило, такой период не может быть менее трех дней (например, при ОРВИ). Фельдшер или зубной врач вправе открывать больничный только на 10 дней.

По прошествии 15 дней больничный лист может быть продлен. Но врач уже не может вынести такое решение единолично, даже если рекомендованные сроки это позволяют.

Он обязан направить больного на врачебную комиссию. По ее результатам листок может быть продлен, не не более, чем на 10 месяцев при большинстве заболеваний. Исключение составляют такие тяжелые инфекции, как туберкулез или сложные травмы и операции.

Если лечение проводилось в условиях стационара, то больничный лист выдается за весь период нахождения на лечении.

Получить его можно в последний день пребывания в больнице, при выписке. Сроки, указанные в нем, зависят от сложности заболевания и полученного лечения.

Если после выписки работнику требуется продолжить лечение, то больничный лист будет продлен на срок до 10 дней.

Сделать это можно в поликлинике по месту жительства, предъявив больничный лист, выданный в отделении стационара. Такое продление возможно не только после длительного серьезного лечения или операции.

Ряд медицинских манипуляций, проводимых в стационаре, требуют дальнейшего амбулаторного лечения.

Так, сроки временной нетрудоспособности при стентировании, операциях по коррекции зрения и некоторых других, включают в себя прохождение послеоперационного восстановления в домашних условиях. На этот срок также можно получить листок нетрудоспособности до двух недель.

Зачитывается ли период временной нетрудоспособности в испытательный срок

Трудовое законодательство содержит довольно много положений, регулирующих отношения по временной нетрудоспособности. В частности, оно обязывает работодателя сохранять за заболевшим работником его должность (место работы).

Если речь идет о нескольких днях, то это не составляет проблем. Однако, при больших сроках может возникнуть необходимость поручения выполнения работы кому-то другому.

Решается эта проблема либо принятием временного работника, в том числе совместителя, с которым заключается срочный трудовой договор ( ТК), либо совмещением должностей для кого-то из коллег больного ( ГК).

Однако, после возвращения на работу основного работника эти отношения должны быть прекращены.

Частичная нетрудоспособность может стать причиной невозможности выполнения какой-то конкретной работы, например, тяжелого физического труда после операции на сердце.

В таком случае у работодателя есть несколько путей решения вопроса: